医院信息安全管理新规制度系列.docVIP

医院信息安全管理制度系列 本制度系列所管辖医院信息包含医院在运行管理中包含到基础信息（人、财、物）、运行信息（各类业务工作和质量安全管理资料数据）和管理信息（投资发展、人力资源开发和利用、发展战略研究），统称为“医院信息”。依据《中国保密法》、《医疗质量管理措施》，制订此制度系列。 一、医院数据、资料信息安全管理制度 医院内部数据、资料信息安全管理尤为关键，如包含全院工作统计数据、质量和安全评价分析相关数据、和医疗纠纷相关信息、医院管理和建设重大决议信息、医院经济管理相关信息等，院领导认为不宜经过“三重一大”公告信息，均属于保密信息，必需实施安全管理，要求以下： （一）任何人未经院领导同意，不得在公众场所、公共媒体公布医院涉密信息。 （二）医院各职能部门和业务科室，对本身所涉密医院信息，有保密义务和责任。 （三）不属于分管职能内涉密信息，不得向其它部门和个人打探。 （四）任何职员不得以谋利为目标，散布、出卖、交换医院涉密信息。 （五）任何职员不得以泄私愤、图报复，散布和出卖医院涉密信息。 违反以上各条，医院有权追究泄密人对应责任。 二、医院网络系统安全管理制度 （一）为了确保医院网络正常运行，保护医院网络系统安全和网络用户使用权益，特制订本安全管理制度。?? （二）本管理制度所称医院网络系统是指在医院信息系统中，由计算机及配套设施组成，根据医院网络信息系统应用目标和要求，对数据进行采集、加工、存放、传输、检索等处理人机系统。?? （三）医院网络系统安全管理是经过实施身份认证、访问控制和授权管理、数据备份和灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管理、邮件安全网关、远程接入等安全技术和和之相配套管理制度，保障网络主机及配套设备、设施安全，网络运行环境安全，从而达成保障计算机网络系统安全运行和信息安全目标。? （四）信息科负责医院计算机网络系统安全管理工作，确保对计算机网络系统安全管理有效性。?? （五）计算机网络系统建设和应用应遵守上级主管部门颁发行政法规、用户手册和其它相关要求。?? （六）计算机网络系统实施安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限划分和设置由信息科负责制订和实施。 ? （七）计算机入网运行必需经信息科同意立案，分配IP地址后，方可接入网络。? （八）要对关键主机用户名、开机口令、应用口令和数据库口令实施关键管理，严格控制设备存取及加密，未经许可严禁外来盘片带入机房对服务器进行安装等，不准将机器设备和数据带出机房。?? （九）未办理入网手续，任何单位和个人不得非法私自将计算机接入医院网络，不得以不真实身份使用网络资源，不得窃取她人账号、口令使用网络资源，不得盗用未经正当申请IP地址入网。未经信息科许可，任何单位或个人不得私自接纳网络用户。 ?? （十）应依据网络主机不一样安全等级采取对应访问控制、数据保护、保密监控管理和系统安全等技术方法。?? （十一）信息科定时对网上用户访问及授权情况进行检验，立即发觉和限制非法用户和非授权访问。?? （十二）要按要求对数据进行日备份、月备份和年备份。严格按操作规程进行数据备份工作，确保备份数据完整和正确性，做好备份数据审核工作，并做好对应统计。要确保导出、导入数据完整和正确，并做好导出、导人数据审核工作和对应统计。 ?? （十三）加强边界安全防护，应依据安全区域划分情况明确需进行安全防护边界，并实施有效访问控制策略和机制。?? （十四）应在网络系统或安全域边界关键点采取严格安全防护机制，如严格登录／链接控制，高性能防火墙、防病毒网关、入侵防范、信息过滤、边界完整性检验等。?? （十五）要实施必需边界访问、违规外联审计和控制。 ???? （十六）应采取必需手段（如入侵检测系统、日志分析、网络取证分析等）对系统内安全事件进行监控，检测攻击行为并能发觉系统内非授权使用情况。?? （十七）应严禁系统内用户非授权外部链接（如自动拨号、违规链接和无线上网）。 ?? （十八）应布署有效网络病毒防范软件系统和对应网络病毒防范管理措施，实施对计算机网络病毒有效防范。?? （十九）要制订文档化明确计算机病毒和恶意代码防护策略，和确保策略有效实施规章制度。? （二十）应在系统内关键入口点和各工作站、服务器和移动计算机设备上采取计算机病毒和恶意代码防护方法。? （二十一）应制订文档化信息系统备份和恢复策略，建立健全备份和恢复管理制度和操作规程。?? （二十二）备份包含关键业务数据备份、关键业务设备（如服务器、交换机等）备份和电源备份。对关键信息系统（如HIs系统）关键设施（如服务器）采取热备份。?? （二十三）应定时备