医院管理系统实施中的若干思考.docx

医院管理系统实施中的若干思考 目前， 随着“以病人为中心”的数字化医院管理系统的出现和逐步应用，在推动医院信息化 建设向数字医院系统迈进的同时， 也对医院的科学管理提出了更高的要求， 从客观上促进了 医院管理由传统的“人治” ，转向科学的“法治” ，但数字化医院管理系统在实施中会遇到许 多问题，因此，笔者依据《汇源医院管理信息系统》 ，就“数字化医院管理系统实施中的若 干问题”与各位同仁一起探讨，以冀抛砖引玉。 数字医疗系统以病人为中心， 以电子病历为主线， 改变了医院的业务流程， 病人 的就诊模式变了， 医院的管理也就需要改变， 传统的就诊模式、病历和付费方式， 代之以电子病历、 电子付款和高效率的诊疗过程， 使医院的管理迈上了一个新的 台阶，但在这个转型的过程中， 也会遇到阻力和许多新的问题， 需要制订新的管 理规则，不断完善医院的管理，适应新的挑战和发展。 患者就诊流程的改变：软件开发商和医院一方应根据医院的实际情况，本着流 程短、速度快和方便合理的原则， 虚心听取患者的意见， 设计相应的患者就诊流 程，以及科室位置安排等，同时，增加医院的导医人员和医院的导医标识，配合 数字化医院管理系统的实施， 通过导医人员向患者做一些介绍和解释工作， 使患 者迅速适应医院新的就诊流程。 例如将原来的挂号窗口与收费窗口合二为一， 挂 号收费由分别处理改为同步进行， 或者挂号由医生工作站自动完成或患者自助完 成等，我们的数字医疗系统在医生向服务器提交医疗处方的同时可以自动完成预 付费患者自动交费和扣费，减少了患者的付费流程。 患者付费方式的多样性：同样本着流程短、速度快和方便合理的原则，医院可 以提供多种付费方式给患者选择，包括预付费、 IC 储值卡、记帐，结合公费医 疗卡，使系统的运行效能达到最高。其中预付费、 IC 储值卡在医院内部的推广 应用，有非常大的必要性， 但患者传统的付费方式已经形成思维定式， 推广应用 预付费和 IC 储值卡时，有一定的难度，需要作好解释工作，同时也要从医院内 部和外部防范金融诈骗的发生，避免不必要的经济损失。 电子病历的应用和患者的知情权：数字化医院管理系统中电子病历的全面应 用，真正实现了医院的无纸化医疗， 没有了传统的病历本和处方单， 患者的知情 权问题就突出了出来， 所以，软件开发商和医院一方应根据医院的实际情况， 提 供一些让患者自助了解病历、 处方和检查结果报告的平台， 同时，又要做好医院 双方的医疗信息保密工作，采取必要的管理和技术措施，确实保护患者的隐私。 以医疗为中心：数字化医院管理系统突出了以临床医疗为中心，在管理上以病 人为中心， 这样就会增加临床医生的工作责任范围和相对工作量， 我们可以通过 医生工作站的软件功能就会明白这个问题， 因此，会招来一些临床医生的反对和 不满，影响数字化医院管理系统的实施， 所以，医院管理人员应做好医务人员的 思想工作， 同时，在管理上尽量简化医生的工作流程， 在软件系统中采取必要的 技术手段，减少医生的工作量，赢得医务人员的支持。当然，一个好的系统，在 医务人员熟练掌握操作方法后，其工作效率的提高是非常明显的。 身份确认问题：数字化医院管理系统中电子病历的全面应用，真正实现了医院 的无纸化医疗， 没有了传统的病历本， 在挂号、 付费、取药、病历打印和检查时， 患者的身份确认及其方式问题， 就必须予以解决， 以方便可靠为原则， 在全社会 还没有实行统一的标准之前，我们可供选择的方式有： 1）IC 卡+密码； 2）ID 号+密码； 3）社保卡+密码； 4）病案号+密码； 5）指纹识别 +密码； 6）数码相 片+病案号 +密码等生理识别，究竟那种方法比较好，应当根据医院的财力来决 定，其中，不管采用那种方式，系统中患者的基本资料应以身份证号码为基准， 我们在实际实施过程中却发现，许多患者无法提供准确的身份证号码等基本信 息，甚至提供假的患者个人信息，一旦发生医疗纠纷，后患无穷。所以，应该认 识到身份确认问题的重要性， 从技术和管理两个方面切实做好患者的身份确认工 作。 5.医院规范化的科学管理：现代化的医院管理没有数字化医院系统的衬托，也很 难体现其效率：许多医院在医院信息化的发展过程中，在使用 HIS 系统时，都 多 HIS 系统感到不尽人意，究其原因多数是由于医院管理层对医院信息化认识 不足，冀希望于象买一台医疗仪器那样， 不改变医院的管理而对医院的管理产生 优化作用，这是不客观的， 数字化医院系统的实施， 需要医院管理作出较大的改 变和调整， 使之更趋合理规范， 在信息化技术已经渗透到社会的各个方面， 影响 到每个人的衣食住行的今天，如果缺少数字化医院系统和现代信息技术的支撑， 再好的医院管理也无法发挥其应有的效率。 因此，数字化医院系统的实施离不开