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49 岁女性。突发搏动性头痛，持续约30 分钟，随后疼痛慢慢减轻。其后的一周内，类 似头痛时有发生。一天，在搬运一张重椅子时，突然感到剧烈的头痛、恶心、呕吐并伴全身 无力。被紧急送往医院就诊。 体格检杳:颈项强言，血压升高，检眼镜观察可见眼底视网膜和玻璃体之间出血。腱反 射对称。 脑动脉造影和CT 扫描显示；前交通动脉动脉瘤破裂合并蛛网膜下腔出血 临床解剖学问题: 前交通动脉的位置? 动脉瘤破裂的血液最有可能流到哪里? 从解剖学角度解释蛛网膜下腔出血可能出现什么后果？ 58 岁男性，在家中观看足球比赛的电视直播，看到自己钟爱的球队输球后，突然晕倒， 急诊人院，昏迷2 天后，意识才恢复。 体格检查:右侧上下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，伸舌时舌尖偏向右侧。右侧眼裂以下 面肌瘫痪。右半身的位置觉、振动觉和两点辨别性触觉消失，右侧上下肢及躯干的痛温觉障 碍。瞳孔对光反射正常，但两眼右侧半视野缺失。 诊断：左侧内囊出血。 临床解剖学问题: 什么是内囊? 内囊的位置及组成? 为何会出现右侧上下肢痉挛性瘫痪、右半身的感觉消失? 为何会出现伸舌时舌尖偏向右侧、右侧眼裂以下面肌瘫痪? 为何会出现两眼右侧半视野缺失? 20 岁女生，滑冰时摔倒，左侧颞部撞在另一滑冰者的冰鞋上，左颧弓上方3 cm 处破裂 出血，瞬间意识丧失。被扶起时，表现虚弱，站立不稳。被紧急送往医院。检查发现患者的 上下肢的深反射正常，瞳孔对光反射存在。几分钟后，患者昏迷。 体格检查：左侧瞳孔散大且对光反射消失，右侧瞳孔轻微散大，但对光反射正常。 头颅CT 平扫显示：左侧颞部颅骨下可见梭形高密度影(三角)，颞骨骨折，颅内出血。 诊断：颅骨翼点骨折，硬脑膜外出血。 临床解剖学问题： 颞区的位置？ 什么是翼点?有什么特点? 什么动脉最有可能损伤?还有其他什么血管可能损伤？ 出血会聚积在何处? 硬脑膜外出血可能对大脑造成什么影响? 45 岁女性，早晨起床后洗漱，从镜子中看到自己的嘴歪向右侧，闭眼时左眼合不拢。 当试图检查牙齿时，发现左边的嘴唇不能动，不能鼓腮，试图鼓气时，空气从左边的嘴唇漏 出。患者还发现不能上扬左边眉毛或是皱眉，左眼干涩。吃早饭时咀嚼食物有困难，食物会 从左侧嘴角漏出来。左耳嗡嗡作响。患者去医院就诊。患者告诉医生，近几天患了感冒和耳 部感染，前天晚上驾车回家途中，因为昏昏欲睡，因而开着车窗行车，以求清醒开车。 体格检查:患者左脸变平，没有表情，左前额没有皱纹，左侧面下部下垂，口水从左口 角流出。患者左舌前三分之二的味觉失去，且不能自主控制左边面肌和颈阔肌。笑的时候， 患者面的下部歪向右侧，右嘴角可上扬，但左嘴角不能。 1 诊断：XX 神经麻痹 临床解剖学问题： 什么神经损伤会导致患者出现上述体征？ 为什么患者左眼不能闭合？ 为什么患者左舌前2/3 味觉减弱？ 神经损伤可能出现的部位？ 53 岁女性，感觉右上下肢乏力，右手运动笨拙。说话有些困难，视物时出现重影。几 个月前曾感觉额部严重头痛。此次因上述症状到医院就诊。 体格检查:左侧瞳孔比右侧瞳孔大，向前平视时左眼转向外下方。左眼瞳孔直接对光反 射和间接对光反射均消失，左上睑下垂。右上下肢随意运动障碍，呈痉挛性瘫痪。右侧跟腱 和髌腱反射亢进，右侧病理反射阳性（如 Babinski 征）。右侧眼裂以下面肌瘫痪，伸舌时舌 尖偏向右侧。 诊断:大脑脚综合征。 临床解剖学问题： 大脑脚包括哪些结构? 出现上述症状的解剖学基础? 为何会出现上下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进? 59 岁的陈老师，女性，右侧上肢无力，右手抬起困难，能握笔但不能写字(右利手)。能 发音，但自感言语困难，头痛，无恶心呕吐，无明显肢体麻木。患者曾检查血糖和血脂偏高， 但未服药。 体格检查：神志清醒，言语表达困难，仅能发单音节，对提问能理解，但只能以点头或 摇头示意。双眼睑无下垂，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反应(+)，双侧额纹对 称，右侧鼻唇沟浅，露齿时口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧，右上肢肌张力较左侧增高， 右上肢腱反射亢进，双下肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski 征(一)。四肢痛、温、触觉存 在，对称。眼底检查:双侧眼底动脉迂曲、反光增强，视神经盘正常。 头颅MRI 显示：左半球皮质局灶性梗死。 诊断：左半球皮质局灶性梗死。