急性甲状旁腺危象继发甲状旁腺癌的治疗.docVIP

急性甲状旁腺危象继发甲状旁腺癌的治疗：病例报告 引言 高钙血症性甲状旁腺功能能亢进危象很罕见，但是是原发性甲状旁腺功能亢进的致命 性并发症。高钙血症的症状往往非特异性，并且反映多器官受累。当急性病患者有重度脱水、 胃肠道表现、泌尿系统症状、精神状态改变或心律失常时，应怀疑该病。甲状旁腺癌是罕见 的恶性肿瘤，仅占原发性甲状旁腺功能亢进所报告病例的0.5%至 在中状旁腺癌的患者屮，最佳的手术治疗为同侧甲状腺叶切除术以及切除所冇增大或 异常淋巴结的敕块切除术［3］。手术是唯一的治愈方法。据报告，治愈率高达98%［4］。 病情介绍 一位60岁的白人男性患者从地方医院转诊到三级转诊中心，急诊治疗高钙血症性甲 状旁腺功能亢进危象。患者最初表现为虚弱和嗜睡2周以及呕吐、多尿和烦渴1周。患者 在入院前24小时出现急性意识混乱，所记录的Glasgow昏迷评分为12分。根据检查， 患者的血压正常，脉搏规则，每分钟70次。患者颈前三角左侧有一个3x3cm的肿块。肿 块坚驶、规则、无触痛且可移动。初步的实验室检查结果见图1和表1。 S1.甲状旁腺癌 患者颈部超音显示甲状腺左叶有一个4x3cm的大囊肿。甲状旁腺不可视。患者进行99 mTc-sestamibi显像扫描,未发现甲状旁腺腺瘤的证据。心电图显示II、III、aVF以及V2 至V6导联有ST段压低的急性变化。超声心动图显示左心室衰竭(LVF),射血