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慢性肾衰非透析期 临床护理路径 日期 项目 护理内容 评估 1、一般评估：病人的生命体征、神志以及营养状 况 2、专科评估：水肿的部位、程度、消长情况，尿 液量，色，腹围、体重，观察贫血程度，有无消化 道症状，有无岀血倾向，注意有无心衰体征。 治疗 根据病情按医嘱执行吸氧， 建立静脉通道， 结肠透 析，大肠水疗等 检查 合理安排病人各项检查项目 入院当 药物 注意用药后的观察， 如使用大量利尿剂病人， 要观 察治疗反应防止迅速大量利尿而出现脱水、低钾， 天 服用降压药后观察用药的后果， 防止因血压波动引 起不适而造成意外发生。 活动 瞩患者卧床休息 饮食 1、遵循高热量、高维生素、高钙、低磷的饮食原 则， 2、根据 GFR功能情况给于低盐优质低蛋白饮食。 优质蛋白质的比例占总量的 50%-70%,出现浮肿和 高血压时因限制钠盐的摄入 1、 当钾升高尿量减少（低于 1000ml/ 天）要适 当限制含甲高的食物， 如各种干货， 香蕉，橙子等，当血钾降低或尿量增多时，应补充钾 2、 多食含钙丰富的食物，如牛奶同时限制磷的 摄入 3、 糖尿病人应遵循糖尿病饮食 护理 1、 按服务规范要求及时安置新入院病人 2、 做好入院介绍及安全，作息，探视，陪护及 请假制度的宣教， 主管护士自我介绍、 发放连心卡。通知医生处理病人、及时执行医嘱。 3、 监测生命体征，观察血压、神志、尿量的变 化，以及恶心，呕吐等消化道症状 4、 根据患者的病情轻重、情志特点做好情志护 理，准确把握患者的情志特点 5、 操作前向患者做好解释工作，向病人介绍操 作的注意事项， 以取得病人的配合， 如结肠透析 治疗时。 6、 指导病人准确记录尿量。 7、 做好皮肤护理，糖尿病病人注意有无糖尿病 史并做好预防措施。 1、 讲解疾病相关知识，各项相关检查的注意事 健康 项，特色疗法的作用、服药须知等 宣教 2、 向病人及家属讲解优质低蛋白治疗饮食的重 要性和意义 3、 指导病人相关检查以及留取标本的注意事项 4、 指导正确记录出入量 评估 同前 治疗 按医嘱执行治疗， 如特色疗法结肠透析， 大肠水疗， 沐足等。 检查 进一步完善相关检查 药物 用药的观察，尤其是利尿药和降压药用药后的观 察。 活动 瞩卧床休息，视病情轻重可作一般活动 饮食 同前 护理 1、 观察有无体液潴留或不足的情况 第 2 天 2、 注意观察有无神经、精神方面的异常，有精 神异常或抽搐，惊厥者应及时报告医生处理。 3、 注意呼吸频率、 深度、有无氨味、 有无感染、 有无肌肉抽搐、 口腔粘膜溃疡、 心包摩擦音， 注 意血压情况及有无高血压脑病， 心力衰竭及心包 炎等病的征象。 4、 水肿部位不宜针刺和注射，以防感染。皮肤 瘙痒可以温水或飞扬洗剂 （院内制） 搽浴，勤剪 指甲，避免抓伤，搽伤及感染 5、 同上 活动 可根据病情适量活动如散步， 打太极拳等， 以提高 机体抵抗能力但避免过度劳累 第 检查 复查血常规、尿常规、急诊生化及异常检查结果 7~14 护理 保护好双上肢血管， 为日后做动静脉血管吻合， 血 天 管内瘘行维持性血液透析治疗做好准备。 健康 指导病人如何进行家庭结肠透析治疗。 教育 1、 遵医嘱用药，避免使用有肾毒性的药物，如 氨基糖苷类抗生素等， 指导出院特殊药物的服用 如降压药药物的服用。 2、 适量活动，如散步，打太极拳，八段锦等运 动，勿行剧烈运动，勿劳累。 出院当 健康 3、 指导合理饮食，强调饮食治疗对本病的重要 性。指导病人准确记录尿量和体重、 血压，并根 天 宣教 据病情合理控制水纳摄入。 4、 防止呼吸道等感染，避免受凉，预防感冒， 避免与呼吸道感染病人接触， 少去人流密集的公 众场所，注意口腔卫生，预防口腔感染。 5、 每 1~2 周专科随诊，定期复查肾功能、血清 电解质等。 出院随 一周内随访第一次， 三月内随访第二次， 六月内随访第三 访 次，一年内随访一次。