4小儿神外麻醉会议--a院nlixin.pptVIP

小儿神经系统解剖;小儿神经系统生理;小儿神经系统生理;小儿神经系统生理;小儿神外手术的术前准备;;;;麻醉诱导;麻醉维持;;;1.5MAC七氟醚,致癫痫和脑电波的暴发性抑制几率增加 术前给予咪唑安定类药物、 与N2O合用 联合使用镇痛类药物 避免低碳酸血症 吸入浓度控制在1.5MAC以下 监测脑血管功能;监测方法： SEP、MEP、EEG、 经颅脑氧饱和度、经颅多普勒 麻醉配合 MAC0.5 TIVA: sufentanil, or remifentanil + propofol MEP:避免肌松剂;;;;;;Very important; 轻、中度的低温对于已经存在的缺血或低氧具有保护和治疗作用; 低温对婴幼儿危害严重.;体温维持;目的：维持正常脑组织灌注 液体选择：等渗液体，胶体液 0.9% NaCl，308 mosml，轻度增加脑水肿 高血糖可能加重缺血后的脑损伤，因此不常规使用葡萄糖； 颅内高压：速尿、渗透性利尿剂、甘露醇、高渗盐水。 出血：失血量、红细胞压积、凝血功能。;液体维持;男性，2岁，13kg，脉络从乳头状瘤 手术时间:9h 麻醉维持：0.6%sevoflurane+5mg/kg/hpropofol 液体： 入量：100ml万汶+1000ml平衡液+200ml生理盐水+1690异体红细胞+1200新鲜血浆 出量：3000ml出血+400ml尿量 术