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挤压综合征症状诊疗常规 【临床表现】 1．局部表现 砸压伤肢肿胀、皮肤张力增加、有水泡形成、 皮肤瘀血斑、肌力下降，局部疼痛或感觉障碍．肢体远端动 脉搏动减弱。 2．全身表现 休克：由于组织损伤、出血，大量血浆外渗，使血容量丢失而出现轻度至中度休克，也有来自创伤后的剧痛和强烈的精神刺激使休克加重。 肌红蛋白尿：一经查出，挤压综合症的诊断即可成立，伤后 24 小时的尿色如呈红褐色，一般即考虑肌红蛋白尿。 在受砸伤的肌肉组织恢复血运后 12 小时．肌红蛋白尿浓度最高，以后逐渐减少， 2～3 天后可自行好转。 (3)酸中毒：肌肉坏死后释放出大量的酸性物质，使体液 pH 值降低，损伤组织的分解使大量中间代谢产物在体内聚积， 成为代谢性酸中毒，使二氧化碳结合率下降，非蛋白氮和尿 素氮迅速升高， 肾功能受到严重损害。 临床表现为呼吸深长、 神志模糊、烦躁、口渴、恶心等酸中毒及尿毒症的一系列表 现。 (4)高血钾症：坏死肌肉内的钾离子大量进人血循环，由于 肾功能衰竭，尿少，排钾更加受阻，使体内的钾浓度明显上 升。在少尿期．高血钾症可引起死亡。早期临床表现为反应 迟钝、全身软弱无力、四肢麻木、神志不清、心跳缓慢，严 重者甚至心脏停跳导致死亡。高血钾症同时伴有高血磷、高 血镁及低血钙、低血钠及低血氯症。 【院前处理】 1．迅速解除重压。 2．伤肢予以制动，有骨折者，妥善固定骨折后再搬运。 3．出血