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康复医学科诊疗制度 一、门诊 1、康复医学科（下称本科）门诊医师接受门诊或转诊 患者，应认真询问病史、进行相应体格检查、必要的实验室 和影像学检查并作出明确诊断，提出康复治疗或理疗的目的 和要求，书写本科病历，确定康复或理疗方案，并填写治疗 单、治疗证，请患者缴费后到相关治疗室或住院进行治疗。 对不适宜进行本科治疗的患者应及时转至相关科室。 2、本科也可接受各临床科医生确诊后需要本科治疗的 患者，由临床医师在病历书写上写明诊断和转诊的要求，嘱 患者到挂号室挂号后，经本科医师检查认可后，确定治疗目 的和方案，进行相应的治疗。 3、门诊患者若中途停止治疗一周以上，需经本科医师 复查、重新制定治疗方案后，才能继续治疗。 4、本科医师接诊后，如认为患者不适宜进行本科治疗 或对诊断持不同意见， 应将意见记入病历， 及时将患者转诊。 5、治疗师（士）接治疗单后应先做必要的功能评估， 提出具体治疗方案，并做相应记录，集体安排治疗时间，进 行治疗。 6、完成治疗后，治疗师（士）对治疗效果和病情变化 进行初步评估后转本科门诊医师复查，以决定是否继续进行 治疗。 7、本科医师应对接受治疗的患者定期复查，了解治疗 效果及病情变化，修改治疗方案，并将复查情况记入专科病 历。疗程结束后及时小结，并予记录。 二、会诊 院内各科室住院患者拟需要进行本科治疗者，由临 床医师填写会诊单，本科医师接到会诊通知单后，一般应在 小时内完成会诊工作，并在住院病历上写出意见并签名、急会诊需随叫随到。 本科医师接到会诊后应对患者进行必要的检查，对需要进行本科治疗的患者，排除禁忌症，确定到本科相应治疗室或在床边治疗，并通知相关治疗师（士）进行评估和治疗。治疗师（士）的工作要求同本节（门诊） 三、病房 1、新患者入院时，由主管住院医师接诊（如主管医师 休息，由值班医师接诊） ，在规定时间内完成首次病程记录， 24 小时内完成住院病历， 48 小时内在主治医师指导下，与 负责治疗师一起完成必要的功能评定并制定出治疗方案。 2、住院医师实行 24 小时负责制，在病区主治医师的指 导下负责管理一定数量的患者，对患者全面负责（如：书写 病案、治疗医嘱以及患者住院期间的全部情况） ；在上级医 师查房前， 完成必要的检查及查房前的转杯 （如影像学治疗、 各种检查结果报告单等） ；了解治疗师（士）对患者的治疗 情况；每天早晚各查房一次。 3、住院医师至少每周一次到治疗室了解患者病情和治 疗情况，与主管治疗师商讨治疗计划肌具体措施的调整。 4、主治医师负责指导、督促所在病区住院医师的治疗 工作。对病区患者治疗情况应全面了解，做到心中有数，每 日至少查房一次。 5、主任医师每周查房一次， 会同治疗师（士）、护师（士）， 对患者的康复目标、治疗方法、治疗后反应等进行商讨，并 研究治疗计划和措施的调整。 6、对本科不能解决的疑难病例，由主治医师开出会诊 单，请相关科室医师会诊。相关治疗医师来科会诊室，本科 医师需在场，以便及时沟通。对本院无法解决的病例，可由 科主任或主任医师提出，经院有关部门批准后，经院外医师 会诊。外院医师会诊时，由科主任或主任医师主持，主治医 师报告病情（会诊前必须完成必要的准备工作，包括必要的 实验室、影像学、电诊断学资料等） ，由住院医师做会诊记 录。会诊后由科主任或主任医师组织实施。 7、科主任或主任医师定期组织大查房，重点讨论疑难 病例，进行检查并对诊断、功能评定、治疗目标和方案、注 意事项等提出意见，解决治疗中出现的难点，并协调和安排 相应的工作。