医技科室质量考核标准(20201206171353).pdfVIP

精品文档 医技质量考核标准 考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 得分 科内有主任、 质控员组成的质控小组 （不少于 3 人）， 医疗质量组 每月 1 次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医 提问质控小组成员 2 人：介绍质量自查情况； 15 查质控记录：无组织扣 3 分，未开展工作扣 3 织与管理 疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措 分，无记录扣 2 分，记录不齐全扣 1 分/ 项。 施和意见。 无书面检查操作规程、 常规 ,每项扣 2 分，抽查 技术操作规范 10 有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。 4 项操作，每违规操作一项扣 2 分。 查记录，无记录不得分， 记录不全每次扣 1 分， 仪器使用、保养工作 10 按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。 仪器处于临用状态， 有一台仪器不处于临用状 态扣 2 分。 现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位 急会诊 10 分钟内到位，普通会诊根据要求按时到 会诊制度 5 一人一次扣 2 分， 因会诊不及时影响病人诊治 位，并做好相关记录。 不得分。 医 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有 现场抽查，脱岗一人一次扣 2 分，未履行职责 值班制度 5 工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。 一人一次扣 2 分。 疗 规 章 制 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度， 发现 查差错登记本， 如差错未登记或未上报一起扣 差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上 度 2 分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣 4 分， 医疗安全制度 10 报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 不配合医教部处理医疗纠纷一起扣 4 分