肺心病并发症的治疗策略.docVIP

肺心病并发症的治疗策略 余文榜 肺心病是老年人常见病，病情长，进行性加重，对老年肺心病的各种并发症采取适当的防治措施及护理，可以避免或预防肺心病急性加重，从而减轻病情，延缓肺心病的进展，提高患者生活质量。 1、肺性脑病　　积极控制呼吸道感染：目前多主张采用中西药联合治疗，早期、足量，≥2种抗生素联合应用，静脉注射或静滴为原则。再根据痰培养及药物敏感性测定结果并结合临床疗效，予以调整使用抗生素。　　正确供氧，纠正缺氧：多采用低流量持续鼻导管给氧法(1～1.5 ml/分)，按病情每日吸氧10～15小时，尤其是晚间供氧不可忽视。　　保持呼吸道通畅，改善呼吸功能：对于痰液黏稠者，适当补液以降低痰液黏稠度而易于咳出，或予以雾化吸入以稀释痰液。昏迷病人应按时翻身、拍打后胸背以利于排痰。对有嗜睡、神志模糊、意识障碍、二氧化碳分压78　mmHg者，可使用肺脑合剂(含尼可刹米5～10支或利他灵2～3支、氨茶碱0.25～0.5 g、地塞米松5～10 mg，也可加入酚妥拉明5 mg或东莨菪碱0.3～0.9 mg，溶于5%葡萄糖注射液250～500 ml中)静脉缓慢滴注，1～2次/日，有较好的改善神经精神症状的作用。对于气道壅塞经上述治疗无效，而pH7.3、氧分压50 mm Hg、二氧化碳分压70 mm Hg者，应考虑气管插管或气管切开，必要时应用呼吸机以改善通气。　　脱水剂应用：脱水剂可减少脑水