胎儿窘迫2010级齐鲁医学班.pptVIP

胎 儿 窘 迫;一、定　义：;二、病　因;三、病理生理变化;３胎儿心血管系统缺氧： 　如：心肌损害，导致心衰。 ４胎儿脑组织缺氧： 　如：缺血缺氧性脑病或脑瘫。;四、临床表现及诊断;（一）急性胎儿窘迫 　　 　　３胎动减少或消失： 　　　缺氧初期胎动频繁，继而减少，进而消失 　　４胎儿电子监护异常： 　　　多发性晚期减速，重度变异减速 　　 ５酸中毒： 　　　胎儿头皮血血气分析： PH＜7.20　PO２＜10mmHg PCO260mmHg;（二）慢性胎儿窘迫;胎动记数方法;（二）慢性胎儿窘迫;图1：正常的胎心监护曲线;图2：异常的胎心监护曲线;变异减速;胎盘早剥引起的晚期减速;３胎儿生物物理评分： 　B超:胎动、呼吸运动、肌张力、羊水量 　胎儿监护:NST ４胎盘功能低下： 　24小时尿雌三醇＜10mg 　尿雌激素／肌酐比值＜10 ５羊水粪染： 羊膜镜：浅绿色深绿色及棕黄色 ;胎儿生物物理评分：;慢性胎儿窘迫;五、处　理;(一）急性胎儿窘破 　　 　　３迅速终止妊娠： 　　　 ①宫口未开全：即行剖宫产 　 指征： 　 ⑴胎心120 bpm或180bpm，伴羊水粪染Ⅱ度 　 ⑵羊水Ⅲ度粪染 　 ⑶频繁晚期减速或重度变异减速 　 ⑷胎儿头皮血pH7.20 　 　　②宫口开全：尽快结束分娩　 ;（二）慢性胎儿窘破;３终止妊娠的指征