胆囊壁增厚性病变ct诊断与鉴别诊断.pptVIP

弥漫型 胆囊壁不均匀增厚，随时间延长强化逐渐明显，并向浆膜面扩张；囊壁内可见多发扩大的RAS边缘环状强化，MPR显示RAS与囊腔相通 节段型 胆囊体底部囊壁呈条索状增厚，胆囊腔闭塞，增强后明显强化，随时间延迟逐渐均匀且更明显。 局限型 胆囊底部局限性帽状增厚，增强后囊壁局部强化明显，腔内面可见“脐凹征”，各期扫描均可见点状低密度灶，延迟期更明显。白箭头代表扩张的RAS 混合型 胆囊底部可见帽状增厚并向外突出，腔内面黏膜水肿，毛糙不整，体部外侧局限性囊壁增厚，并见“指压迹征”。 胆囊腺肌瘤病与胆囊炎、癌鉴别 1.RAS是胆囊腺肌瘤病特征，以胆囊底部好发。 2.胆囊壁均匀增厚且腔内外光整，倾向于前者；壁不规则增厚，尤其内壁高低不平或结节状突出提示胆囊癌。 3.胆囊壁均匀弥漫性增厚，延迟扫描胆囊壁持续均匀强化，以及周围水肿，是胆囊炎区别胆囊腺肌瘤病征象。如合并胆囊穿孔、胆囊壁钙化、胆囊窝积脓，相邻肝实质一过性强化等征象，支持胆囊炎。 胆囊癌： 病因尚不清楚，与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关。好发 于胆囊底部或颈部，可伴有胆囊结石。70-90%为腺癌，少数为鳞癌。 80%浸润性生长，环壁增厚；20%呈乳头状生长，突入囊腔。 分型：胆囊壁增厚型、腔内型、肿块型3 型 ( 1)腔内型，单发或多发凸向腔内结节或肿块，基底部囊壁局限性不同程度增厚，胆囊形态轮廓正常，增