5岁及以下发热或皮疹病例管理办法.pdfVIP

. 附件 2 ： 省5岁及以下发热或皮疹病例管理办法 （试行） 为进一步加强我省手足口病防控工作，早期发现和治疗 手足口病重症、危重症病例，降低 5 岁及以下儿童重症发病 率和病死率，切实保护广大儿童身体健康，根据卫生部《手 足口病诊疗指南》 （2010 年版）和《省手足口病诊疗技术规 （试行）》，特制订 5 岁及以下儿童发热或皮疹病例管理案。 一、目的 （一）加强5 岁及以下发热或皮疹儿童的管理，早期发 现、报告和治疗具有重症临床表现的手足口病患儿。 （二）指导村级和乡镇医疗机构首诊医师对临床发热、 疱疹病例的早期识别诊断；规村级和乡镇医疗机构对 5 岁及 以下发热、疱疹患儿的处置流程。 （三）规5 岁及以下发热皮疹患儿的日常管理，最大限 度减少疾病传播。 二、组织管理机构 Word 专业资料 . （一）基层医疗机构： 包括村卫生所、 社区卫生服务站、 个体诊所、乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及其他非定点 医院的医务人员。 （二）基层管理机构：社区居委会、村委会相关人员。 三、管理对象 全省 5 岁以下有发热或皮疹的患儿为本案管理对象。主 要分为以下四类人群： （一）轻症随访病例 1、急性起病，发热或不发热，体温 ≤38.5 ℃ ； 2 、口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、 疱疹，疱疹围可有炎性红晕，疱液体较少； 3 、外血象正常， WBC ＜ 12×109/L ； 4 、血压正常； 5 、精神反应好，食欲下降不明显。 （二）留观病例 随访病例，尤其是年龄在 3 岁以下、病程在 5 天以，出现 以下情况之一者，应留观或住院。 Word 专业资料 . 1、持续发热，体温＞ 38.5 ℃； 2 、外血象增高， WBC ＞12×109/L ，尤其是伴有中性粒 细胞增高、 BPC 增高和 CRP 增高者； 3 、精神差，呕吐。 （三）住院病例 有以下条件之一者应转定点医院住院；符合以下第 3 、4 条之一者应收入 ICU 救治，住院病例的早期识别和干预是关 口前移的关键所在。 1、精神差、嗜睡、易惊、烦躁、或烦躁与嗜睡交替，头 痛、呕吐； 2 、肢体肌阵挛 （惊跳）、眼球震颤、 共济失调 （坐不稳、 站不稳、行走摇摆和四肢抖动等） 、眼球运动障碍（眼球向 某一向偏斜） ；肢体无力或瘫痪（包括硬瘫和软瘫） ；惊厥、 昏迷。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失、巴氏征阳 性或两侧不对称、瞳缩小或扩大或不等大； 3 、呼吸浅促、困难； 4 、面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度 不相称）、末梢循环不良； Word 专业资料 . 5 、血压增高， 收缩压大于 ［（年龄×2 ＋80 ）＋20 ］mmHg 。 （四）其中具有以下特征者，对于在短期有可能发展为 危、重症病例，应纳入重点管理对象。 。 1、持续高热不退。