急诊科考核标准[宣贯].docxVIP

标 准 规 范 20XX standard E 急诊科查核规范 （总分：100分） Ⅰ、科室事务办理（总分：60分） 查核项目 各项应得分 扣分规范 得分 A、科务会（1）每月举行一次以上（2）半年、年作业总结及作业计划 2 缺一项扣0.5分 B、事务学习（1）每月一次（2）有主讲人、讲稿或内容、有时刻、参与人员记载 3 缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分 C、查房记载（1）科室安排每周1-2次（入院48小时应有一次）（2）病历中要表现三级医师查房内容（3）查房医师要签名 3 缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分 D、疑问、逝世病例评论记载（1）有内容，要点杰出，定论清晰（2）各个医师讲话、科主任或副主任医师以上总结（3）主管医师书写 3 缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分 E、医疗中心准则及责任执行状况（1）医疗中心准则的执行（2）相关准则责任（现场查核） 5 未执行不得分，执行不到位酌情扣分 F、急、危重患者抢救记载（1）抢救时刻（准确到分钟）（2）参与抢救人员、主持人（3）抢救进程及转归（4）抢救挂号 3 每有一次达不到要求扣0.5分 G、科室交接班记载（1）交接班时刻、病员名字、床号、确诊（2）值勤医师处理结果、签名（3）交接班注意事项 2 每缺一项扣0.5分 查核项目 各项应得分 扣分规范 得分 H、医疗缺点记载（1）缺点记载（2）原因剖析（3）整改措施 2.5 有一项不契合要求扣0.5分无记载不得分 I、感染办理（1）感染监测小组（2）监测内容（3）院感陈述 2.5 一项不契合要求扣0.5分漏报一例扣1分 J、疫情陈述（1）有疫情随时陈述（2）突发公卫事情，当即电话陈述 2.5 不合要求酌情扣分缺一项不得分漏报一例不得分 K、质量办理（1）树立质控小组（2）质控小组责任（3）质控小组活动记载 3 有一项不契合要求扣1分 L、继续教育（1）三基考试、查核（2）参与学术活动状况（3）编撰、宣布论文状况（4）外出学习、短训、进修状况 2 有一项不契合要求扣0.5分未考试、查核不得分 M、带教实习记载（1）带教教师（2）进修实习生名字、校园、时刻（3）拟定教育计划，考试、查核（4）教育查房记载（5）教育讲座记载 2 缺一项扣0.5分 N、院内外出诊、会诊记载（1）记载本（2）出、会诊时刻、地址（3）出、会诊项目及处理 1.5 缺一项扣0.5分 O、病案办理住院病历准时完结份数（在病案室查） 10 每缺一份扣0.5分丢掉一份病历不得分，并按相关准则处理 P、患者对医护人员满意度≥90%，树立有投诉处理程序，并有施行 2 达不到90%不得分未树立扣1分，实施有缺点酌情扣分 查核项目 各项应得分 扣分规范 得分 Q、新技术、新项目展开状况 2 未展开不得分 R、“120”出诊记载（1）记载本（2）出诊时刻、地址（3）院前急救及回院分诊记载 3 缺一项扣0.5分 S、抢救仪器（或器械办理）（1）挂号完全（2）运用、保管、修补及效益记载 3 一项未达标扣0.5分 T、抢救药品、毒麻药品办理（1）挂号本（2）运用、保管及收取记载 3 缺一项扣0.5分 Ⅱ、作业质量及功率（总分：40分） 查核项目 各项应得分 扣分规范 得分 A、急救设备完好率100% 4 每下降1%扣1分 B、能否正确运用急救设备（查核医护人员各2人的操作） 4 不能运用不得分运用不熟练扣1分/人 C、急诊作业流程 4 无流程不得分，流程不合理酌情扣分 D、急诊会诊等候时刻≤10分钟 4 未按要求抵达不得分 E、危重患者抢救成功率≥80% 4 每下降1%扣1分 F、处方书写合格率≥90% 4 每下降1%扣1分 G、留观病历书写合格率≥90% 3 每下降1%扣1分 查核项目 各项应得分 扣分规范 得分 H、严重医疗过错行为和医疗事端陈述率100% 3 有一例不陈述不得分 I、均匀留观时刻≤48小时 3 每添加6小时扣1分 J、年医疗事端（承当主责）产生率0 3 呈现一例不得分 K、完结指令性使命100% 4 一次未完结扣1分 门诊部查核规范 （总分：100分） Ⅰ、科室事务办理（总分：50分） 查核项目 各项应得分 扣分规范 得分 A、科务会（1）每月举行一次以上（2）半年、年作业总结及作业计划 4 缺一项扣1分 B、事务学习（1）每月一次以上（2）主讲人、讲稿或内容、时刻、参与人员前全名 4 每缺一项扣1分 C、质量办理（1）树立质控小组（2）质控小组责任（3）质控小组作业记载 4 有一项不契合要求扣1分无记载不得分 D、医疗缺点记载（1）缺点记载（2）原因剖析（3）整改措施 5 有一项不契合要求扣1分无记载不得分 E、医