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镇静催眠药 :苯二氮卓类，巴比妥类，其他 苯二氮卓类 ：长效（地西泮、氟西泮、氯氮卓） ，24-72h 中效（阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮） ， 10-20h 短效（三唑仑、奥沙西泮） ， 3-8h 作用：抗焦虑 镇静催眠 抗惊厥、抗癫痫 中枢性肌肉松弛作用 其他（较大剂量可致暂时性记忆缺少等） 不良反应：嗜睡、头昏、乏力、记忆力下降，大剂量偶见共济失调。 毒性小， 安全范围大， 中毒可用氟马西尼 （安易醒） 解毒 久服可发生依赖性、成瘾性、反跳现象、戒断症状 巴比妥类： 长效（苯巴比妥、巴比妥） 中效（戊巴比妥、异戊巴比妥） 短效（司可巴比妥） 超短效（硫喷妥钠） 作用：镇静催眠 抗惊厥、抗癫痫 麻醉 不良反应：催眠剂量 -- 眩晕、困倦、精细动作不协调 中等剂量—轻度呼吸抑制 成瘾性、戒断症状 其他类： 佐匹克隆：快速催眠药，属环吡咯酮类，适用于各种类型的失眠。 唑吡坦（思诺思）：新型非苯二氮卓类，作用类似苯二氮卓类 丁螺环酮：新型非苯二氮卓类，抗焦虑似地西泮 水合氯醛：三氯乙醛水合物，直肠给药，减少刺激，无宿醉后遗效应 抗抑郁药： 三环类、 NA再摄取抑制剂、 5-HT 再摄取抑制药、其他 三环类 ：丙咪嗪、阿米替林、地昔帕明、多塞平（多虑平） 丙咪嗪 作用: 中枢神经系统—嗜睡、头晕、目眩、口干、视力模糊（正常人） -- 精神振奋、情绪高涨、症状减轻（抑郁症患者） 自主神经系统：视力模糊、口干、便秘、尿潴留 心血管系统：降低血压、心律失常（心动过速常见），心血管 疾病患者慎用 临床应用：抑郁症 遗尿症 焦虑和恐惧症（伴有焦虑的抑郁症） 不良反应：口干、扩瞳、视力模糊、便秘、排尿困难、心跳过速 多汗、无力、头晕、失眠、皮疹、体位性低血压 钱列腺肥大、青光眼慎用 阿米替林： 药理性及临床应用与丙咪嗪极为相似 有较强镇静催眠作用 偶有加重糖尿病报道 禁忌症与丙咪嗪相同 NA摄取抑制药： 地昔帕明、马普替林、去甲替林 5-HT 再摄取抑制药 ：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林 氟西汀（百忧解）： 强效选择性 5-HT 摄取抑制剂 临床应用：抑郁症 神经性贪食症 不良反应： 1）偶有恶心呕吐、头痛头晕、乏力失眠、厌食、体重下 降、惊厥、性欲降低等 2 ）与 MAO抑制剂合用，警惕“ 5-HT综合症” 初期：不安、激越、恶心、呕吐或腹泻 随后：高热、强直、自主神经功能紊乱、心动过速等 最后：痉挛、昏迷，严重死亡 3 ）心血管疾病、糖尿病者慎用 帕罗西汀（赛洛特） ： 强效 5-HT 抑制剂 不良反应：口干、便秘、视力迷糊、头痛、恶心、震颤等 禁月 MAO抑制剂联用 舍曲林（郁乐复） ：选择性抑制 5-HT 再摄取的抗抑郁药 作用：各类抑郁症 强迫症有效 不良反应：口干、恶心、腹泻出汗等 禁与 MAO抑制剂合用 MAO（ 单胺氧化酶 ）抑制药 （如呋喃唑酮、利奈唑烷、苯乙肼、司 来吉兰、反苯环丙胺 ） 米氮平 是全球第一个对 去甲肾上腺素 和 5-羟色胺 具有双重抑制作用 的抗抑郁 药物 其他 ：米氮平、曲唑酮、米安舍林 米氮平 ：抗抑郁效果与阿米替林相当 不良反应：食欲增加、嗜睡 抗精神病药 1 常见的抗精神病药： 泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲 硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌 啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、 安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平 2 非典型抗精神病药： 维思通（ 利培酮）、 再普乐（奥氮平 ）、 思瑞康（奎硫平） 、氯氮平 抗精神病药物（ antipsychotic drugs） 主要用于治疗精神分裂症和 其他具有精神病性症状的精神障碍。 镇痛药 镇痛药主要作用于 中枢神经系统 ，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧 张和不安情绪， 镇痛同时不影响其它感觉如知觉、 听觉， 并且能保持意识清醒。但有些镇痛 药反复使用，易产上成瘾性。凡易成瘾的药物， 通称 “麻醉性镇痛药 ”，在药政管理上列为 “麻 醉药品 ”，国家颁布《麻醉药品管理条例》 ，对生产供应和使用都严格加以管理和限制，以保 障人民健康。 目录 1 疼痛和镇痛药的概念和特点 2 阿片受体激动药 药理作用 作用机制 临床应用 不良反应 其它 3 阿片受体部分激动药 4 其他镇痛药 5 阿片受体拮抗药 疼痛和镇痛药的概念和特点 疼痛是机体受到伤害性刺激后产生的一种保护性反应，常伴有恐惧、紧张、不安等情 绪活动。 疼痛又是某些疾病的一种症状， 可使人感到痛苦。 剧烈疼痛除反映在感觉上的痛苦 和情绪上的不安外，且可导致生理功能紊乱，引起失眠，甚至诱发休克而危及生命。因此， 临床上适当使用镇痛药以缓解剧痛并预防休克是必要的， 在治疗疾病和创伤救护中有重要意 义。但另一方面， 疼痛的部位与性质又是诊断疾病的