出入量评估规范[学习].docxVIP

标 准 规 范 20XX standard 收支量记载规范 临床意义 精确地记载24h收支量是反响机体内水、电解质、酸碱平衡的重要目标,可直接反响患者的病况改动, 及时了解病况、帮忙医师进行清晰确诊、拟定医治计划、进步效果。 二、适用规模 针对那些不能进食需求经过补液坚持生命的重症患者,以及有过多体液损失需求及时弥补和纠正者。 三、记收支量的内容 1、入量:即进入患者体内的一切液体量。包含饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等。 2、出量：即从体内排出的一切液体。 显性失水：大小便量、出血、吐逆量、胃肠减压、穿刺抽出液体（如：腹水、胸水等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）等。 非显性失水（隐性失水）：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。（隐形失水量850ml:皮肤蒸腾—350ml,体温每升高1度，皮肤蒸腾添加3-5ml/kg; 呼吸失水—500ml,气管切开后呼吸道蒸腾量是正常的2-3倍） 留意：出量记载处记载量外，还需求调查其色彩、性质并记载。 如：化脓性感染患者：或许引流液为黄色脓性液体，赤色、淡赤色血性液体等。 如：消化道出血患者：或许引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。 如：泌尿系手术后患者：或许引流液为鲜赤色血液、暗赤色、淡赤色血性液体或是引流液为清亮尿液等。 不同性质的引流液反映病况的不同状况。还要结合病理状况考虑：剧烈腹泻、很多吐逆、肠瘘、高热、出汗、气切等。护理记载单均应具体记载。 四、水的摄入与排出 正常成人24h收支水量约2000~2500ml 摄入量：饮水量约1000~1500ml、固体食物水约700ml、代谢氧化内生水约300ml，合计2000~2500ml 排出量：肾排出约1000~1500ml、大肠排出约150ml、呼吸蒸腾约350ml、皮肤蒸腾约500ml，合计2000~2500ml 正常成人24h尿量1000~2000ml。每日尿量2500ml称为多尿。每日尿量少于400ml或17ml/h称为少尿。尿量每日少于100ml则为无尿。 五、收支量的丈量办法 1.称重法 固体食物含水量:用规范秤获得食物分量,参阅食物含水量表即可。 尿量:运用尿垫的患者，称湿尿布的分量再减去干尿布的质量。 创伤渗液或汗液 粪便量，吐逆物：咯血，痰液。（参阅大便含水量来记载） 2.量杯法 饮水量记载，口服水剂药物:用有容量刻度符号的专用器皿记载患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。 固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。 留置导尿和运用尿袋的患者，需用量杯记量。 胃肠减压抽出液量 胸腹腔抽出液量及各种引流管 3.大便中的水分 （1）便秘：含水量约5-15%。硬度相似老玉米粒 （2）正常排便：含水量约20-30%，硬度相似面团或香蕉肉。 （3）糊状便：此类型便含水约50-80%。 （4）稀便（水样便）：含水量达80%以上。 注：粪便如成形可运用尿垫直接称量，如为糊状便、稀便可运用造口袋合作引流管引流直接丈量。其他可将含有出量的容器直接称重，减去根本分量，得到的为实践出量。 4.常见食物含水量 含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水 含水90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和生果 80%±： 酸奶、冰激凌、稠粥 70%±： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼 30%±： 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、 粉丝、腐竹、点心、干货（做熟） 六、留意的事项 1、出量小于入量常见于肾功用不全、肾衰或许休克患者，此刻患者简单呈现心衰、全身水肿或电解质紊乱，应测中心静脉压，调查全身水肿有无加剧，呼吸是否浅快或伴有呼吸困难，是否伴有很多粉赤色泡沫痰，行血气剖析查看，一起及时陈述医师。 2、入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、很多吐逆或腹泻、过度换气，此刻患者简单呈现低血压乃至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱，此刻应测中心静脉压，调查皮肤色彩及弹性、眼窝是否洼陷、认识状况及肢体是否偏瘫、血压是否下降，一起及时陈述医师。 七、电解质的平衡 1.钠的平衡 血清钠正常值为135～145mmol／L，正常成人每日需氯化钠5～9g，由尿、粪和汗中排出，其间肾脏是排出和调理的首要部位。钠盐摄入过多时肾脏排出添加，摄入过少时肾脏排出削减，禁食时尿钠可削减至最低极限。很多消化液的丢掉可导致缺钠，禁食的患者需每日输注等渗盐水500～1000ml。 依据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕、视觉含糊、软弱无力、脉息细速，严峻者神志不清、肌肉痉挛性痛苦、肌腱反射削弱、昏倒等。依据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度： （1）轻度缺钠 患者有疲倦感，头晕、手足麻木、口渴不显着。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠削减。 （2）中度缺钠 除上述症状外，常有厌恶，吐逆，脉息细