急性上消化道出血抢救流程（ word 版）.docVIP

PAGE PAGE 1 / 2下载文档可编辑 急性上消化道出血抢救流程 呕血、黑便、便血、胃管吸出物呈阳性，确认急性上消化道出血1 呕血、黑便、便血、胃管吸出物呈阳性，确认急性上消化道出血 2 急性评估有无气道阻塞 急性评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏、循环是否充分 神志是否清楚 气道阻塞 呼吸异常 清除气道异物、保持气 道通畅；大管径管吸痰气管切开或插管 呼之无反应、无脉搏 心肺复苏 无上述情况或经处理 解除危及生命 低危（小量出血） 4 ●普通病房观察 次紧急评估：有无高危因素 ●口服雷尼替丁 0.15gBid 或奥 ●年龄＞60 岁 ●血压、心率、血红蛋白 ●伴随疾病 ●休克、体位性低血压 ●出血量 ●意识障碍加重 无 美拉唑 20mg Qd ●择期内镜检查 有：中高危 5 5 ●快速输注晶体液（生理盐水和林格液）和 500～1000ml 胶体液（羟乙基淀粉和 低分子右旋糖酐）补充血容量。 6 ●紧急配血备血。出血过度、血红蛋白＜100g/L 时应考虑紧急输血；可酌情选 用红细胞或新鲜全血、血浆。 ●补足液体后血压仍不稳，可选系活性药（如多巴胺）。 7 ●绝对卧床●休纠息正，凝头血偏障向碍一：侧新，鲜口冷于冻最血低奖位血避小免板误、吸冷，沉淀（快富速含的凝临血床因分子层的评血估浆与沉鉴淀别制品）。 拒探视。 ●病史：既往消化性溃疡，上消化道出血史；