模版_骨伤科常见疾病、专科专病护理常规.docx

骨伤科专科病、常见病护理常规 腰痹病（腰椎间盘突出症） 一、 概念 腰椎间盘突出症是在腰椎间盘组织退变的基础上， 因劳损、外伤等因素作用 下，退变的腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。 二、 病因病机 腰椎间盘突出症属于中医学痹症范畴，通常认为风、寒、湿邪入侵人体，留 着经络关节，气血闭阻；或风寒湿邪郁久从阳化热，热血搏结气血，发为痹症。 三、 临床表现 腰背痛和下肢痛是本病的典型症状， 腰背痛通常局限在下腰部，下肢放射痛 一般为单侧，如椎间盘突出为中央型或突出较大时，可出现双侧下肢疼痛。 四、 护理评估 发病史、诱因。 疼痛部位，程度、体位等状况。 评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 生活自理能力和心理社会状况。 影像学评估：X线平片、CT、MRI等。 五、 护理总则 祛风除湿散寒或清热通络，避免潮湿，防寒保暖，防止外邪入侵。 六、 护理要点 一般护理，按中医骨科一般护理常规进行。 病情观察，做好护理记录。 （1 ）对急性期发作的患者观察疼痛的部位、性质、与肢体变化的关系以及 有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。 （2 ）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。 （3）症状缓解后应坚持腰背肌的锻炼。 关注患者情绪变化，做好心理疏导。 七、 辨证施护 （一）血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受 限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，弦脉紧或涩 治法：活血祛瘀止痛。 中药调护：身痛逐瘀汤加减。 临症护理：急性期绝对卧硬板床休息，局部疼痛者可遵医嘱湿热敷，以 缓解疼痛，注意热敷温度。 饮食调护：多食粗纤维食物，新鲜水果蔬菜。少量使用木瓜、当归等， 以舒经活络疏通气血 （二） 风寒型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重， 肢体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 治法：温经散寒止痛。 中药调护：独活寄生汤加减。 临症护理：注意腰背部保暖，避免感受风寒湿邪。室温可偏高，保持空 气流通。 饮食调护：宜食羊肉炖生姜、当归温经散寒，祛湿通络。 （三） 湿热证：腰部疼痛，腿软乏力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活 动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。 治法：清热利湿之痛 中药调护：四妙丸加减。 3?临症护理：病室宜干燥通风，行推拿疗法的患者，应观察推拿前后的腰 腿疼痛有无缓解。 饮食调护：饮食宜清淡，不宜过量，可用薏米、绿豆煮粥食用。 （四）肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻，偏阳虚者面 色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌 质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或 有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦或细数。 治法：调补阴阳，补益肝肾。 中药调护：方剂：偏阳虚者可用金匮肾气丸、偏阴虚者可用六味地黄丸; 3?临症护理：注意休息，劳逸结合，注意腰背部保暖。 4.饮食调护：偏阳虚者宜食羊肉、狗肉、等温补肾阳之品。偏阴虚者宜食 百合、沙参、甲鱼或牛羊脊髓等补肾填精。 八、健康指导 急性发作期应绝对卧硬板床休息。 症状缓解后，可佩带腰围护腰后起床活动，腰围不可以长期使用，无症 状后即去除，以免肌肉退化、萎缩。 恢复期在医师指导下，进行有效地腰背肌功能锻炼，并经常做后伸或旋 转腰部等动作，以增强腰部肌力。 生活起居有规律，注意腰背部保暖，多食水果蔬菜，豆类、奶制品。 腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。