西医综合-414模拟题.docxVIP

西医综合 -414 一、 A型题 （ 总题数： 30，分数： 80.00） 健康成人若失血量达多少时应输入浓缩红细胞 （分数： 2.50 ） 300ml 500ml 800ml 1000ml √ 健康成人，若失血量达总血容量 20%（即 1000ml）时，表现为血压不稳定、 血容量不足、 HCT下降等。此时， 除输入晶体或胶体溶液外，还要输入浓缩红细胞以提高携氧能力。 急性失血患者需要输血，正确的是 （分数： 2.50 ） 用等量的全血补充所估计的失血量 红细胞、新鲜冷冻血浆及血小板三者合理搭配输注 在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血 （ 主要是输红细胞 ） √ 先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血 关于大量失血时的输血原则，一般认为一次失血量低于总血容量 10%（500ml） ，机体可以代偿，一般不需 输血。失血量达总血容量 10%～20%（500～ 1000ml） 时，应根据症状和血细胞比容 （HCT）的变化选择治疗方案， 仅表现活动时心率增快、直立性低血压， HCT无改变，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若 失血量达总血容量 20%以上， 有休克表现， HCT下降， 通常以 30%～ 35%作为缺氧的临界值， 除输入晶体液、 胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力。失血量＞ 30%，可输全血与浓缩红细胞各半。 因此对于急性失血患者的输血，根据所提供的答案，应选择 C。 下列哪项不是输血的适应证 （分数： 2.50 ） 营养素缺乏 √ 低蛋白血症 血友病甲 贫血 输血的目的不是作营养支持。 临床上最为常用的血液制品是 （分数： 2.50 ） 洗涤红细胞 浓缩红细胞 √ 浓缩白细胞 普通冷冻血浆 临床上失血、贫血患者最多，贫血患者仅输浓缩红细胞即可，失血患者轻者除输晶体液、胶体液外，应输 注浓缩红细胞以增加携氧能力，重者应输注浓缩红细胞和全血各半。因此，临床上最为常用的血液制品是 浓缩红细胞。 下列关于输血速度的描述不正确的是 （分数： 2.50 ） 成人一般调节在每分钟 5～ 10ml 对血容量正常的贫血患者，每次输血量以 450ml 为宜 √ 老人或心脏病患者每分钟约 1ml 小儿以每分钟 10 滴左右为宜 一般认为输血时，成人一般速度为 5～ 10ml/min ，老年或心功能较差的要减慢速度 （1ml/min） ，小儿 10 滴 / 分左右。一般一次输血 200～ 400ml 为宜，时间不应超过 4 小时。急性大出血时，可对输血器施加压力以 便快速输入。因此，对血容量正常的贫血患者，每次输血量以 450ml 为宜是错误的。 男， 43 岁，左下胸部外伤后出现腹痛，全腹压痛，移动性浊音，血压 80/50mmHg，考虑脾破裂，输液抗 休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克，术中证实脾破裂，给予脾切除，但血压持续下降，并且 术野广泛渗血，尿液呈咖啡色，患者可能发生了 （分数： 2.50 ） 溶血反应 √ 发热反应 过敏反应 急性肾损伤 患者外伤性脾破裂导致失血性休克， 手术行脾切除止血，输血后血压仍不回升且进行性下降， 术野广泛渗 血，尿液咖啡色，是典型溶血反应的表现。发热反应、过敏反应及急性肾损伤不会出现咖啡色尿液，故 A 是正确答案。 下列对于输血后溶血反应的处理，错误的是 （分数： 2.50 ） 减慢输血速度 √ 5%碳酸氢钠溶液碱化尿液 给予糖皮质激素 必要时给予血液透析 溶血反应的发生一般与血型不符的输血有关， 是最严重的输血并发症。 溶血反应发生后， 应立即停止输血， 并进行积极抢救 （A 错误 ） 。 免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是输入血液中的 （分数： 2.50 ） 白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应 √ 白细胞和患者血浆中的细菌发生反应 红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应 血浆蛋白在患者体内引起过敏反应 输入血液中的白细胞和患者血浆中的细菌发生反应一般不发生发热反应； 输入血液中的红细胞和患者血浆 中相应抗体发生免疫反应可能是溶血反应所致溶血性发热反应；输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过 敏反应不属于发热反应。输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应是免疫性非溶血性 发热性输血反应的主要原因和发病机制，因此答案选择 A。 下列哪种疾病与输血无关 （分数： 2.50 ） 艾滋病 疟疾 梅毒 淋病 √ 淋病属于性传播疾病。肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、人 T 细胞白血病病毒Ⅰ型等可经输血传播。 大量输入库存血后，一般不会发生的并发症是 （分数： 2.50 ） 体温降低 碱中毒 低钾血症 √ 低钙血症 库血中红细胞破坏较多， 大量细胞内的 K + 释放到细胞外。 因此，一次性大量输入库存血可导致高钾血症。 一次性大量输入冷藏血可致低