外科护理学 门静脉高压症患者的护理 门静脉高压症病人的护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * 一、术前护理 （五）三腔两囊管压迫止血的护理 1. 置管 先检查气囊是否完好，置管成功后先向胃囊充气150～200ml，悬以0. 5kg重物作牵引压迫。再向食管囊充气100～150ml，同时压迫食管胃底，胃管连接胃肠减压，持续牵引。 【护理措施】 一、术前护理 2. 置管后 （1）保持有效牵引压迫 （2）放置三腔两囊管时间不宜持续超过3～5日，因此，每隔12小时应放气10～20分钟。 （3）观察止血效果，记录胃肠减压引流液的量和性状。 （4）出血停止48～72小时后可考虑拔管。 【护理措施】 二、分流术后护理 1、卧位与休息 为预防分流术后血管吻合口破裂出血，术后48小时内取平卧位或低半卧位（＜15°)； 一般术后卧床1周，做好相应生活护理； 翻身时动作宜轻柔，避免过多活动； 保持排便、排尿通畅。 分流术后短期可下肢肿胀，应适当抬高。 【护理措施】 2、饮食护理 肠蠕动恢复后，可给流质饮食 【护理措施】 禁烟、酒 分流术后病人应限制蛋白质和肉类摄入，忌食粗糙和过热食物 二、分流术后护理 二、分流术后护理 3、严密观察病情 生命体征的变化 分流术后，肝性脑病发生率增高， 病人应定时测定肝功能，并监测血氨浓度。 【分流术后护理措施】 【分流术后护理措施】 二、分流术后护理 4、腹腔引流管护理 注意观察胃肠减压及腹腔引流液的量及性状 膈下引流管要保持通畅，必要时接负压吸引 每日更换引流接管时注意无菌操作 一般术后2~3日，引流量减少至每天10ml以下，色清亮，即可拔管 护理措施】 二、分流术后护理 【护理措施】 6、防止脾切除术后静脉血栓形成 术后2周内定期复查血小板计数,如超过600x109/L时,考虑给予抗凝处理,注意用药前后的凝血时间变化。 脾切除术后一般不再使用维生素K及其他止血药物 二、分流术后护理 三、健康指导 病人应保持心情愉快；注意休息，避免过度劳累；做好饮食管理，禁忌烟酒和粗糙、干硬、过热及刺激性强的食物；按医嘱服用保肝药物，指导病人及家属了解上消化道出血先兆及应急措施，定期来院复查。 【护理措施】 1. 肝炎后肝硬化尤其乙型肝炎后肝硬化是我国门静脉高压症最为多见的原因。 2. 门静脉高压三主征： （1）脾大、脾功能亢进 （2）呕血和黑便 （3）腹水 3. 外科治疗门静脉高压症主要目的是预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血。急诊手术术式首选贲门周围血管离断术。 小结 练习题 1.?[A1题型]肝硬化病人手术前，最需要补充的维生素A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素K E.维生素E 参考答案：E 2.[ A1题型 ]肝硬化患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于 A.雄激素过多 B.垂体功能减退 C.雌激素过多 D.肾上腺皮质激素过度 E.继发性醛固酮增多 参考答案：C 练习题 3. [A1题型]关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，正确的是 A.每日总热量以脂肪为主 B.血氨偏高者限制蛋白质摄入 C.病情好转后主要选择动物蛋白 D.应控制饮食中维生素C的摄入 E.每日饮水量不少于2000ml 参考答案：B 4. [A1题型]广]静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支 A.直肠下段肛管交通支 B.前腹壁交通支 C.腹膜后交通支 D.胃底、食管下段交通支 E.肠系膜交通支 参考答案：D 练习题 5.?[A2题型]患者，男性，44岁，患肝硬化病史6年，近期因腹水加重而入院，病人近来神志恍惚，心悸，护士在给肝硬化病人服用口服药物片剂时，将其研成粉末的目的是A.有利于提?高药物的生物利用度B.避免引起食管胃底静脉曲张破裂出血C?.减轻药物的不良反应D.加速药物吸收速度E.便于下咽 参考答案：B 练习题 6.[ A2题型] 患者男性，49岁，为肝硬化大量腹水患者。下列不属于护士观察要点的是. A.腹围和体重 B.水与电解质平衡情况 C.意识情况 D.身高 E.心率、血压改变 参考答案：D 7. [A2题型]某肝硬化患者, 男性，40岁，近日感腹胀、呼吸困难，B超示大量腹水，对其护理措施不适宜的是 A.安置病人平卧位 B.严格限制水、盐摄入 C.防治压疮 D.记录每日出入液量 E.协助放腹水 参考答案：A 练习题 8. [A2题型]患者女，55岁。因严重肝硬化伴门静脉高压症进行脾肾分流术。出院时进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是 A.继续卧床休息 B.低蛋白低脂饮食 C.选择细软不烫的食物 D.服用护肝药物 E.应用维生素K 9.[ A2