内窥镜室的医院感染管理制度.pdfVIP

内窥镜室的医院感染管理制度 一、设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。内镜诊室应当设有诊疗 床、吸引器、治疗车等基本设施。 二、保持室内清洁、操作结束后严格进行消毒处理。 三、内窥镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训， 包括内窥镜的清洁、消毒和灭菌，使用中消毒剂的监测、记录和保 存、个人防护措施等，严格遵守有关规章制度。 四、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹 腔镜、关节镜等必须灭菌。消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜 等必须进行高水平消毒；活检钳应灭菌处理。 五、 HbsAg阳性者、已知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等， 应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。 六、用后的内窥镜及附件应立即清洗、消毒或灭菌。 七、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包 括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 八、内镜的消毒须用 2 ％戊二醛消毒，浸泡时间为： （一）、胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于 10 分种； （二）、支气管镜浸泡不少于 20 分种； （三）、结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸 泡时间不少于 45 分钟。当日不再继续使用的内镜采用 2%碱性戊二 1 醛浸泡消毒 30 分钟。 九、采用 2%碱性戊二醛灭菌的内镜及附件，灭菌需浸泡 10 小 时以上。 十、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再 次消毒，消毒时间不少于 20 分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊 疗。 十一、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规 范》的有关规范要求进行消毒或灭菌。禁止使用非流动水对内镜进 行清洗。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控 制。 十二、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌 柜内。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。 十三、每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、 酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒， 十四、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应 当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时 间以及操作人员姓名等事项。 2