亚洲人睑缘切口重睑成形术的临床应用研究.pdfVIP

目 次 错误 未定义书签。 致 谢 ! 中文摘要 II 英文摘要IV 缩略词表VI 目 次 引 言 1、材料与方法9 1.1 研究对象 11 1.2 术前设计 11 1.3 手术方法 13 1.4 术后随访及效果评价 16 2 结果 17 2.1 水肿评估 17 2.2 瘢痕评估 18 2. 3 术后并发症 19 2. 4 患者满意度20 2. 5 特殊类型的睑缘切口重睑术20 3 讨论23 参考文献26 综 述28 错误 未定义书签。 作者简历 ! 浙江大学硕士学位论文 正文 第一部分 引言 亚洲人睑缘切口重睑成形术的临床应用研究 浙江大学医学院 整形外科 硕士研究生 孙文佳 导师 李华 引 言 重睑成形术（upper blepharoplasty ）是指通过改变眼睑组织结构，重塑眼睑外形， 形成新的上睑皱襞的手术[1]。近些年来，已成为美容外科应用最广泛的手术之一， 尤其是在亚洲人群中。据统计，亚洲人群中单睑或低重睑的比例远高于高加索人 种，大约有 40%到 60% ，原因在于亚洲单睑群体中上睑提肌腱膜的纤维未延伸到 眼睑皮肤中，或因皮下脂肪组织、眼轮匝肌肥厚阻碍了纤维的延伸，当上睑提肌 兴奋收缩时，不能形成皮肤褶皱[2]。 目前重睑形成术种类繁多，亚洲人群中重睑成形术的方法大致可以分为两类： 埋线法和切开法。埋线法 （buried suture method ）适用于年轻、没有皮肤松弛、上 睑组织薄而富有弹性的人群，优点在于手术创伤小、术后恢复快，但是埋线法无 法去除多余的皮肤和上睑组织，重睑线形成不牢固，有变浅或消失的风险[3]。传 统切口 （traditional external incision ，TEI ）切开法是最基本、也是应用最广泛的 手术方法，它的优势很明显，可以调节和改变上睑各层次的组织结构，适应范围 广，可以解决如上睑皮肤松弛、上睑臃肿、眶隔脂肪下垂等多种问题，手术效果 持久且可靠，其切口一般设计在睫毛上缘 6.5 ～7.5 mm ，但是术后水肿明显、恢 复时间长、部分患者瘢痕明显，使得部分患者术后效果不佳，患者满意度低[4]。 随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对重睑成形术的手术效果 要求越来越高，不再满足于仅仅形成重睑折痕，追求更自然、仿生的重睑。因此 目前重睑术的各种改良和创新也是学界的一大研究热点。微创切开法是传统切开 法的改良，它通过减小切口以降低创伤，包括三点切开法、五点切开法、中段切 浙江大学硕士学位论文 正文 第一部分 引言 口法等，但受操作范围局限，适应范围小，无法解决伴有上睑下垂、皮肤松弛和 上睑臃肿的问题。此外还有小切口联合埋线法、激光无创治疗等，但都存在一定 的局限[4]。 眼睑的边缘称为睑缘，宽约 2mm ，可分为前、后两唇，前唇较圆钝，有排列 整齐的 2 ～3 列睫毛附生，后唇锐利，与眼球紧贴，两唇之间微凹，呈浅灰色的部 分称为灰线[1]。根据 Cadaver 等人以面部血管分布、组织类型等为依据划分美学 单位的理论[5] ，睑缘位于下眼睑美学亚单位的边缘，选择此处为手术切口，可以 减少对血管、淋巴管的破坏，缩短术后水肿时间，还可以利用不同亚单位连接处 的光影效果，改善瘢痕的外观[6]。 因此在本研究中，我们在切开法重睑成形术