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参松养心胶囊治疗窦性心动过缓疗效观察 【关键词】 参松养心胶囊 窦性心动过缓 目前, 临床上还没有 一种增快心率、长期使用能安全有效的药物。笔者采用参松养心胶囊治疗窦性 心动过缓获满意疗效 , 现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 诊断标 准 参照《中医内科学》 [1] 及《实用内科学》 [2] 窦性心动过缓诊断标 准：①心率》45次/min,最低心率》35次/min,窦性停搏,长间歇w 2.5 s ;②无 晕厥及黑蒙史；③年龄在18?70岁之间。中医辨证为气虚血瘀证患者。 1.2 一般资料 观察病例来自本院心血管专科门诊及病房。其中治疗 组24例,男性10例,女性 14例；年龄 44?70岁,平均(57.7 ±9.8) 岁；病程 0.03?11年,平均(3.9±3.2)年；按心悸、气短、乏力、胸闷、失眠多梦、盗 汗、神倦懒言进行中医症状评分：轻度 2例,中度18例,重度4例。对照组 24 例,男性 8例,女性 16例；年龄 44?69岁,平均(60.2 ±6.8) 岁；病程 1?10年, 平均(3.4 ±2.2)岁；中医症状评分：轻度 7例,中度12例,重度5例。经统计学 处理,2 组一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05) 。 1.3 治疗方 法 治疗组：予参松养心胶囊 (石家庄以岭药业生产 ,批号 口服,3 粒/次,每日 3次；对照组：口服心宝 (广东汕头中药厂生产 ,批号 2003ZL01953),3 粒/次, 每日 3次。疗程均为 4周。 1.4 疗效标准 1.4.1 中医证候疗效标准 以心悸、气短、神疲、乏力、自汗、懒言及 舌象、脉象为观察指标，按轻重程度计分。 疗效指数=(治疗前总积 分—治疗后总积分”治疗前总积分x 100% 临床痊愈：疗效指数 90%显效：疗效指数》70%,90%有效：疗效指数》30%,70%无效：疗效 指数30%。 1.4.2 24 h 动态心电图疗效标准 痊愈： 24 h 平均心率 为60次/min以上，且24 h平均心率或最低心率提高》5 次/min ;显效：24 h 平均心率或最低心率提高或访视心率提高》10次/min ;有效：24 h平均心率或 最低心率提高或访视心率提高》5 次/min ;无效：24 h平均心率或最低心率提 高W5次/min。 1.5 统计学方法 数据以x±s表示,等级资料用 Ridit检验，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，采用SPSS11.0软件分 析。 2 结果 ( 见表 1 、表 2) 表 1 2 组患者表 2 2 组患者 24 h 动 态心电图疗效比较(略)注：2组比较，经Ridit分析,U=1.188,P0.05 讨论 窦性心动过缓属于中医学“心悸”范畴。笔者认为 , 其病机为心气 衰弱,心气不足,心脏搏动乏力,血行迟缓,血瘀凝滞,心脉失其温养 ,发为心悸。 常表现为心悸、气短、乏力、胸闷、失眠多梦、盗汗、神倦懒言、舌红或舌质 紫黯、有瘀斑瘀点 , 少苔 , 脉细弱或结或促等症状。其要在心、肺、脾三脏共调 , 其主在心,治当益气、活血、通络 ,或“补”,或“清”,或“通”,或“镇”,或 法兼施 [3] 。 参松养心胶囊由人参、麦冬、五味子、桑寄生、山茱萸、酸 枣仁、甘松、龙骨、丹参等 12 味药组成。方中人参、麦冬、五味子为生脉散的 组方, 可益气复脉;桑寄生、山茱萸、酸枣仁可补络中气血;丹参、赤芍、土鳖 虫可活血通络;龙骨可安神;黄连可清心。诸药合用 , 共奏益气养阴、活血通 络、清心安神之功。现代药理研究表明 , 参松养心胶囊的组方成分可降低心肌细 胞的自律性 , 改善心肌细胞的代谢功能 , 改善供血 , 调节多离子通道 , 调节自主神 经功能,调节高级中枢神经系统功能 ,调节心脏传导系统功能 ,因而有很好的抗心 律失常功能。在临床 , 心宝是目前疗效比较肯定的治疗窦性心动过缓的中成药 , 对气虚血瘀证有较好的疗效。参松养心胶囊虽然与心宝对比在窦性心动过缓中 医症状及 24 h 动态心电图疗效上均无统计学差异 ,但有效率均高于对照组。其 远期疗效有待于进一步观察。【参考文献】 [1] 张伯臾.中医内科学 [M]. 上海：上海科学技术出版社，1985.103,106. [2]陈灏珠.实用内科学[M].第 11版.北京：人民卫生出版社 ,2003.1269 [3] 徐贵成,霍保民,吴以岭.参松 养心胶囊治疗冠心病室性早搏随机双盲、阳性药对照、多中心临床研究 [J]. 中 国中医基础医学杂志 ,2003,9(3) ： 37.