甘露醇的使用.docVIP

脑梗死与脑出血使用甘露醇致急性肾功能衰竭临床特征分析：研究表明，甘露醇用量越大，患者出现尿血现象越早。同时，研究表明，急性肾功能衰竭患者的死亡率不仅与甘露醇用量存在密切关系，而且同治疗手段是否采用血液透析等均有密切关系。 药理研究表明，单糖为甘露醇的主要成分，因此它具有高渗透、易吸收的特性。作为渗透性利尿剂常用于脑出血、脑梗死等脑部疾病。但现在越来越多患者因使用甘露醇而并发急性肾功能衰竭，因此受到广大医学工作者重视。 严格控制甘露醇的用量与使用时间成为治疗预防急性肾功能衰竭疾病患者的关键。同时，治疗过程中根据患者的不同年龄与体质及时适量的补充所需电解质，维持患者体内电解质与酸碱平衡。 甘露醇在脑部损伤以及肿瘤等疾病治疗中运用较广泛，但不良反应也时有出现，对于患者的治疗予康复产生了影响。急性肾损伤是不良反应中发生率较高的类型，症状为腰痛、血尿以及蛋白尿，还伴有尿素氮、肌酐上升，不良反应程度与使用剂量相关，还与患者年龄、基础性疾病以及自身肾功能、合并用药方面相关，如老年脑血管病例出现肾功能的概率更高。 临床使用甘露醇治疗之前，要对患者尿常规、尿素氮和肌酐等方面的检查，具有急性肾损害症状要及时停药，对患者尿量、尿常规以及肾功能进行检测，无尿或少尿要引起注意，预防非少尿型急性肾功能衰竭。 对患者进行呋塞米治疗，剂量为10mg/次，用药时间间隔为8h,以静脉注射方式治疗，并进行肾区热敷。将甘露醇替换为其它对肾功能影响较小的临床药物，如甘油果糖等。甘露醇的使用还应避免其它影响肾功能的药物，减轻肾脏负担。 甘露醇注射液属于高渗溶液，静脉给药时会刺激局部血管，以及渗入血管外引发组织坏死，还能提高血容量，增加心脏负担，以及瘾大局部静脉疼痛。甘露醇注射液因为存放时间久或使用温度低等方面因素影响，产生纤细结晶并造成静脉血栓，诱发静脉炎。 老年患者常伴有高血压、冠心病，使用甘露醇后容易导致心脏负担突然加重，心排血量降低，肺循环阻力上升，超过肺泡间淋巴循环转运能力，导致肺水肿症状出现，患者还可能诱发急性溶血性贫血。 甘露醇自身无抗原性，与患者体内蛋白质结合之后能够形成抗原性物质，导致患者体内出现抗体，抗原抗体结合引发过敏，出现皮疹、荨麻疹以及过敏性休克等。 如果肾功能不良，注意用药量、时间以及输入速度，患者的电解质平衡状况，病情观察和变化记录。恒温箱37%存储，使用时室温要保持在22°。