残疾儿童行为矫正 认知疗法 认知疗法教学案例.docVIP

第 PAGE 2 页 共 NUMPAGES 2 页 残疾儿童行为矫正 认知疗法教学案例 案例1： 求治者女性，17岁。半年前目睹了其姨妈去世前因无法进食而饿死的状况，心里非常难过。从此以后，每顿饭她都要多吃一点 ,意在表示替姨妈进食；同时因为恋爱产生烦恼，进食量明显增加，每日达10次以上，每次2kg左右。吃不下则自己采用引吐—进食—引吐—再进食的方式。由于呕吐频繁，导致严重营养不良，体质量 (体重 )由 70kg减轻至40kg。闭经3个月，明显消瘦，不能上学。经诊断为神经性贪食症。治疗者决定对其进行系统的认知治疗，步骤如下： （1）1周内完成各种量表测定，进一步作心理评估； （2）控制进食：每日最多4餐，每餐限量200g； （3）确定求治者的消极认知：①一旦发胖就像猪一样丑，没人理我了；②我必须完美；③只有进食才快乐； （4）提问式盘诘 :采取苏格拉底提问式盘诘这些消极想法； 例如：针对求助者认为因为自己太胖没人理她的消极思想 医生问：你看她 (指旁边的女工作人员，稍胖 )丑吗？ 求治者：非常漂亮。 医生：她是不是胖？ 求治者：胖。 医生：胖就一定丑吗？ （求治者不答） 医生：你知道古代有四大美人吗？ 求治者：知道，并且杨贵妃就是胖美人。 （5）行为训练：嘱咐求治者记录每日进餐次数、进餐量，如求治者能每日 3～ 4餐，并控制进食量，给100分；否则按次数减分。记录每日所测体质量，并评价体质量对健康的影响。 （6）进一步盘诘:对求治者的消极想法进一步盘诘，每周2次会谈 (周一、周五 )，每次45分钟,会谈结束后留作业。作业内容为记录每日活动，进食呕吐状况和情绪变化。 经过28天的治疗后，该女孩进食正常，无呕吐，身体重量45kg，且有 1次月经来潮，精神状态好，想要上学。痊愈出院。