残疾儿童行为矫正 厌恶疗法 厌恶疗法教学案例.docVIP

第 PAGE 2 页 共 NUMPAGES 1 页 残疾儿童行为矫正 厌恶疗法教学案例 案例1： 用厌恶性疗法中的物理疗法矫治一女孩的强迫观念症 案情：某女性，13岁，中学生。两年来一见男性就产生可能要与他谈恋爱、结婚的想法。虽然明知不可能，但脑中反复思考不已，无法控制，严重影响生活和学习。另外，凡到商店去或只在商店门口经过，就会产生怕被售货员说少付了钱的念头，明知不会，但亦无法控制，以致怕去商店。校内一男教师对她的疾病比较关心，她也产生这老师对她有意思的想法，并渐渐扩大到产生与这位老师谈恋爱、结婚的念头。 体格检查发现该女孩身躯高大，性发育较早，似十七八岁的少女，神经系统无异常。 由案例分析可知，病人患的是强迫观念症，即见到男性及售货员就会产生明知不对但还要想的思想和顾虑，并且不能自控，只能采取逃避的方法，这常使她自己感到十分苦恼。 治疗方法：医生首先对她的病情进行了详细的分析和解释，在此基础上，决定采用一般厌恶疗法中的物理疗法进行治疗。具体方法是：预先在患者左手腕上套一橡皮圈，当见到男性或经过商店而出现上述强迫性思想时，就用力拉弹橡皮圈，务必要有痛感，并计算所弹次数，直到强迫性思想消失为止，每日做记录。 结果：第一周，每天出现上述强迫性思想3-6次，每次拉弹橡皮圈在最初三天是30-50次才消失，以后3天拉弹3-5次即可消失；第二周，每天出现强迫观念2次，拉橡皮圈2-5次消失；第3-8周，每天有1次强迫性思想出现，拉橡皮圈5-10次即消失；从第9周的第3天开始，强迫性思想不再出现，橡皮圈亦脱掉，偶有轻微关于性的想法，能很快自控而消失。其后，追踪观察三个月，强迫观念未再复发。病人已复学了，能参加紧张学习，成绩很好。 案例分析：案例中病人患的是强迫观念症，它们有些是由负强化建立起来的，而有些则是由正强化建立起来的；其不良强化物是她的强迫观念的释放。在前面我们讲到，由负强化建立起来的行为一般很难消退，需要结合别的方法。在这里我们采用了厌恶疗法，引入的一个厌恶刺激是用橡皮圈自弹手腕至疼痛，每当患者出现强迫观念并想释放它时，厌恶刺激配对出现。这样，患者最终将厌恶不良的观念释放，使不良行为逐渐减弱，以至消失。