第四讲 血型和输血原则.pdf

生理学第三章 第四讲 血型和输血原则 一、血型与红细胞的凝集  血型（ blood group ）：血细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型。  红细胞凝集（agglutination ）：血型不相容的两个人的血混合，则红细胞 凝集成簇，这一现象称红细胞的凝集。  在凝集反应中起抗原作用的称凝集原（ agglutinogen ）;  能与凝集原起反应的特异性抗体称凝集素（ agglutinin ）。 生理学第三章第四节 血型和输血原则 2/17  白细胞和血小板中的特殊抗原  白细胞和血小板除了一些与红细胞相同的血型抗原外，还有自己有的抗原。  白细胞上最强的同种抗原是人类白细胞抗原（human leukocyte antigen, HLA ）。  HLA是一个极为复杂的抗原系统，在体内分布广泛，是引起器官移植后免疫排斥反应 的最重要的抗原。  由于无关个体间HLA表型完全相同的机率极低，所以HLA的分型成为法医学上用于鉴 定个体或亲子关系的重要手段之一。  人类血小板表面也有一些特异性的血小板抗原系统，如PI、Zw、Ko等。  血小板抗原与输血后血小板减少症的发生有关。 生理学第三章第四节 血型和输血原则 3/17 二、红细胞血型  自1901年卡尔·兰德施泰纳发现 第一个人类血型系统，至今已发 现29个不同的红细胞血型系统。  其中与临床关系最为密切的是 ABO血型系统和Rh血型系统。 卡尔·兰德施泰纳（Karl Landsteiner ， 1868.6.14 －1943.6.26 ），奥地利细菌学家。 1901年他发现了人类的ABO血型系统，为此 他于1930年获得诺贝尔生理学或医学奖。 生理学第三章第四节 血型和输血原则 4/17 （一）ABO血型系统 1、ABO血型的分型 ABO血型系统中的抗原和抗体 血型 RBC上凝集原 血清中的凝集素 A1 A+A1 抗B A型 A2 A 抗A1+B B型 B 抗A A1B A+A1+B 无 AB型 A2B A+B 抗A1 O型 无A无B 抗A抗B 生理学第三章第四节 血型和输血原则 5/17 2、ABO血型系统的抗原  ABO抗原特异性决定于红细胞膜 上的糖蛋白或糖脂上所含的糖链。  A型血的糖链末端为N-乙酰半乳糖 胺；B型血为半乳糖；AB型两种糖 基都有，O型血则缺少这两种糖基。 生理学第三章第四节 血型和输血原则 6/17 3、ABO血型系统的抗体  血型抗体有天然抗体和免疫性抗体两类。  天然抗体不能通过胎盘，不会使胎儿的 红细胞发生凝集破坏。 