第五讲 尿液的浓缩和稀释.pdf

生理学第八章 第五讲 尿液的浓缩和稀释 1 尿液的渗透浓度变化很大 50-1200(mOsm/Kg.H O)之间。 2 高渗尿 ：尿液渗透浓度高于血浆渗透浓度，被浓缩。 低渗尿 ：尿液渗透浓度低于血浆渗透浓度，被稀释。 等渗尿 ：等于血浆渗透浓度。 一般正常人尿量每昼夜 1-2L。 无论机体缺水或水过剩，长时间排出等渗尿，表明肾脏的浓缩和稀释功能严 重减退。 由于肾小管各段的重吸收和分泌作用不同，其渗透压也发生变化。 近端小管：与血浆渗透压相同 髓袢降支细段：水通透溶质不通透 髓袢升支细段：NaCl重吸收和尿素进入小管液 髓袢升支粗段：NaCl重吸收，水和尿素不通透 肾小管各段小管液渗透浓度变化 第四节 尿液的浓缩和稀释 3/18 一、尿液的稀释机制 尿液的稀释主要在远端小管和集合管。 尿液的稀释是由于水不能被重吸收。 由血浆晶体渗透压下降 ，血管升压素释放 被抑制引起的。如引用大量清水。 如果缺乏血管升压素或者其受体 ，则会造 -textbook of medical physiology 成水的重吸收减少 ，会造成尿崩症。 低渗尿的形成 Formation of a dilute urine when antidiuretic hormone (ADH) levels are very low. 第四节 尿液的浓缩和稀释 4/18 二、尿液的浓缩机制  肾髓质的渗透浓度梯度是尿液浓缩的关键 当在缺水、失水时，尿液被浓缩，发生部位也在 远端小管和集合管。 水的吸收方式： 渗透 动力 ：小管周边组织液的高渗透浓度梯度 鼠肾髓质存在渗透浓度梯度 第四节 尿液的浓缩和稀释 5/18 （一）肾髓质渗透浓度梯度的形成 1、 逆流倍增模型(Countercurrent multiplication) 甲、乙、丙并列，M1对NaCl通透，M2对水通透。 M1膜对水不通透，NaCl从乙管泵入甲管； NaCl M2膜对水通透，对溶质不通透且丙管初始渗透浓度 低。 甲乙管自上而下形成浓度梯度 第四节 尿液的浓缩和稀释 6/18 2、髓袢、集合管结构排列与逆流倍增模型相似 第四节 尿液的浓缩和稀释 7/18 3、肾髓质形成渗透梯度的过程和机制 1 ）外髓部 ：（NaCl ） 升支粗段 ：NaCl主动重吸收 ，水不通 透。小管液渗透浓度降低 ，组织液渗透