- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
急性心肌梗死的急救护理27组漳州卫校12 此时你考虑患者是何疾病? 在抢救室应立即做哪些急救措施? ? 考虑的诊断 急性下壁心梗 下壁导联ST段明显抬(黑色箭头),aVL导联ST段压低(蓝色箭头),提示下壁心肌梗死。 处理重点: 10min完成临床检查 18导联心电图 进门——血管打通“少于90min” 急救措施 10月27日10:10am为患者接上心电监护测得生命体征:BP188/112mmHg,HR113次/分, SPO295%。予建立静脉通路于左侧上肢。遵医嘱予硝酸甘油组以3ml/h匀速泵入。调节氧流量2L/min持续吸入,以改善心肌缺氧,缓解疼痛。 10月27日10:15am遵医嘱予抽血检查(血常规、手术前、肌钙蛋白、急诊全套等)。 急救措施 10月27日10:17am遵医嘱予阿司匹林300mg、波立维300mg、立普妥40mg口服。 10月27日10:35am测得BP140/110mmHg 遵医嘱调硝酸甘油组以2ml/h匀速泵入。 10月27日10:37am护送患者行介入检查。 10月27日11:15am肌钙蛋白0.6μg/L,CK-MB8%,TnI0.03μg/L均示异常。 急性心肌梗死 非心律 失 常 临床表现 急救措施 定义 * 定 义 冠状动脉急性闭 塞,血流中断, 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。常见部位有前间壁心梗、下壁心梗、广泛前壁心梗和高侧壁心梗。 定位 V1-V5都出现在胸廓的前面,是广泛前壁心梗; V3-V5就是前壁心梗; V7-V9(做心电图时部位在背后),则是正后壁心梗; V1若再靠右一些,就是18导联里的右室了,因此V1、V2、V3是间隔在左右室之间的,若异常,则是前间壁心梗。 V3R-V6R称为右室,故若V3R-V6R有表现时,就是右室心梗。 II、III、aVF最靠下面,因此当上述三导有表现时,为下壁心梗。 * 临 床 表 现 先兆:多数病人发病前数天有乏力、胸部不适,活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 疼痛:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,休息或含用硝酸甘油多不缓解。 全身症状:发热,心动过速,血沉增快 胃肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛 心律失常:以室性心律失常最常见,室性期前收缩最普遍,室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重,是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。 低血压和心源性休克:皮肤湿冷,脉细而 快,尿量减少,面色苍白,血压下降 心力衰竭:主要是急性左心衰,呼吸困难,发绀,咳嗽 体征:通常没有特异体征,心律不齐,心尖部第一心音减弱,血压下降 临 床 表 现 特征性心电图 1,ST段弓背向上抬高 2,冠状T,T波倒置 3,病理性Q波(宽而深的Q波) 院前急救检查 50%在发病后1小时内于院外猝死.(致命性心律失常 ) 基本任务:帮助安全、迅速地转运,以便尽早开始再灌注治疗;重点:缩短患者就诊延误时间和院前检查、处理、转运所需时间。 院前急救(患者):患者停止任何活动;立即舌下含服硝酸甘油片,阿司匹林300mg,若无效则应拨打“120”。 安置心电监护 严密观察病情 协助相关检查 遵医嘱用药 建立静脉通道(左侧) 3 7 6 5 4 8 心理护理 吸氧(低流量持续吸氧) 绝对卧床休息 2 1 院内急救护理 院内急救护理 1、绝对卧床休息 患者发病后2周内,应绝对卧床休息。患者的翻身、洗漱、饮食、大小便等均由家属或护士协助,并作肢体被动运动,以防血栓形成。2周后,指导在床上活动,动作要缓慢,防止体位性低血压。3周后,可离床站立和室内缓步走动,病重或有并发症者,需延长卧床时间。 2、吸氧 流量以4~6 L/min为宜,疼痛减轻或消失后,可将氧流量减少到3~4 L/min,维持1~2天。以提高动脉血氧分压,改善心肌缺氧,缓解疼痛。 3、 安置心电监护 为患者安置心电监护密切监测生命体征。 4、建立静脉通路 在做介入治疗时因右手桡动脉要用于行冠状动脉造影术,为便于消毒和操作,此时的静脉通路应选择在左手进行。 5、常用的急救药物 镇静止痛药:哌替啶50-100mg肌注或吗啡5-10mg皮下注射,安定10mg肌注。 扩管类药物:硝酸甘油(最有效的短效抗心绞痛药物)舌下含服0.3-0.6mg后静脉滴注;消心痛5-10mg舌下含服或静脉滴注;硝普钠静脉滴注。 控制心衰药:可达龙,速尿 血小板聚集抑
您可能关注的文档
- 一级下册道德与法治课件《12选择安全的食品》∣教科版(共15张).pptx
- 镇痛 抗惊厥药物的作用 改.ppt
- 基本急救技术心肺复苏术(社区居民篇).ppt
- 人教版高中地理选修五自然灾害与防止第二章第一节中国自然灾害的特点课件共28张.ppt
- 192923经济建设的发展和曲折x.ppt
- 多发性肌炎和皮肌炎的护理37.ppt
- 北师大版八级历史上册第11课五四运动与中国共产党的成立共31张.ppt
- 下册Unit3第1课时核心词汇讲解.ppt
- 人教部编版历史八级下第17课外交事业的发展共23张.ppt
- 人教版高中地理必修3第四章问题研究我的家乡怎样发展优质课件共24张.ppt
- 人教版高中地理选修七第四章第二节GPS的应用与发展教学课件共22张.ppt
- 第一章检体诊断基本检查法58.ppt
- 2728版高中地理第一章地理环境与区域发展第1节地理环境对区域发展的影响课件新人教版必修3.ppt
- 下册Unit6第1课时核心词汇讲解.ppt
- 人教版高中地理选修五自然灾害与防止第二章第三节中国的水文灾害优质课件共43张.ppt
- 人教版高中地理必修一第二章第3节常见天气系统课件共35张.ppt
- 上册Unit3第1课时核心词汇讲解.ppt
- 2829学人教版高中地理必修二课件第四章第二节工业地域的形成共58张.ppt
- 第三章药物剂型与处方副本.ppt
- 人教26版七级历史下册第18课统一多民族国家的巩固和发展共23张.ppt
最近下载
- 人教版(2024)一年级数学上册《10的认识》(课件).pptx VIP
- 2024全国职业院校技能大赛GZ106研学旅行赛项规程+赛题 (3).docx VIP
- 八年级英语上册各单元练习题及专题语法习题.doc VIP
- FANUC工业机器人集成359.pptx VIP
- 高温气冷堆核电站三壳组对专用工装及安装方法.pdf VIP
- 【医学】呼吸内科诊疗常规 共(29页).doc VIP
- 公司财务原理 第十一版 习题答案 - Principles of Corporate Finance ,11th edition ,solution.pdf VIP
- 电气控制与S7-1200 PLC应用技术教程郑海春习题答案.docx VIP
- 《网络安全》安全教育PPT课件.pptx VIP
- 《结核病患者外周血淋巴细胞亚群检测及临床应用专家共识》(2020)要点.docx VIP
文档评论(0)