镇痛 抗惊厥药物的作用 改.pptVIP

【实验步骤】 1.分组：杜冷丁组、氨基比林组、生理盐水组 2.称重，三组分别腹腔注射三种药物各0.1ml/10g 3.等待20~30min，腹腔注射醋酸盐0.2ml每只 4.观察10分钟内出现扭体反应的小鼠数目，记录，计算镇痛百分率。 镇痛百分率=（实验组无扭体数-对照组无扭体)/对照组实际扭体数 小 鼠 用 右 手 抓 住 鼠 尾 提 起 ， 置 于 鼠 笼 或 实 验 台 上 ， 轻 轻 向 后 拉 ， 用 左 手 拇 指 和 食 指 抓 住 小 鼠 两 耳 及 头 颈 部 皮 肤 ， 用 无 名 指 小 指 和 受 掌 尺 侧 夹 持 其 尾 根 部 即 可 腹 腔 注 射 腹 腔 注 射 ： 左 手 固 定 动 物 · 使 腹 部 向 上 ， 头 呈 低 位 使 内 脏 移 向 上 腹 。 右 手 将 注 射 器 针 头 于 右 下 腹 部 刺 人 皮 肤 。 并 以 45 。 角 穿过腹肌， 缓 慢 注 入 药 液 。 【案例】二 患儿，男，10个月。上呼吸道感染，高热40度以上持续一天，10分钟前开始神志不清，口吐白沫、牙关紧闭，面色苍白，眼睑反复抽动，面肌抽动，呼吸暂停，四肢抽搐，肌张力高。医生及时清除口鼻咽部分分泌物，予以吸氧，同时给与安定0.3mg/kg用生理盐水稀释后注射至惊厥停止。苯巴比妥负荷量20mg/kg静脉缓慢注射，症状缓解。同时给予10%水合氯醛50mg/kg加等量生理盐水保留灌肠。血生化指标显示血镁浓度明显下降，故给予25%硫酸镁0.2~0.4mg/kg/次肌肉注射4次。同时给退烧药，并采取物理降温，烧退，出院。 安定抗惊厥的原理 惊厥是各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。安定药对中枢神经系统有普遍性抑制作用，随着剂量的增加，中枢抑制作用由弱变强，抑制病灶区异常放电或遏制异常放电向正常周围组织的扩散，达到抗惊厥的效果。 为什么苯巴比妥用于治疗高热惊厥？异戊巴比妥钠治疗惊厥的效果如何？ 高热惊厥 高热惊厥是一种与发热(体温高达39℃以上)相关的惊厥现象，同时也会伴有发热脑部以外的身体其他部位的感染的症状，它好发于6个月－5岁的孩子。虽然惊厥发作的症状很可怕，但通常并不严重。当孩子发热时，神经细胞的代谢、氧气消耗量和血流量会发生变化，同时，孩子的中枢神经系统也会处于过度的兴奋状态。这种“兴奋”会影响到孩子一个没有发育成熟的大脑组织――“丘脑”，使之产生强烈的放电，并传到大脑的其它部位，这时我们就会看到孩子惊厥发作。 苯巴比妥中枢抑制作用的机理为：抑制脑干网状结构上行激活系统的传导功能，从而减弱传入冲动对大脑皮质的影响，有利于皮层抑制过程的扩散。 机制： 1.与突触后膜上的GABA-受体的一个变构调节单位（巴比妥类受点）结合，增加GABA介导的Cl离子内流，导致膜超极化，降低其兴奋性； 2.阻断突触前膜钙离子摄取，减少钙离子依赖性的神经递质的释放；此外较高浓度时也可阻断钠，钾通道。 3.减弱或阻断谷氨酸作用于相应的受体后去极化导致的兴奋性反应，引起中枢抑制作用。 苯巴比妥既能抑制病灶的异常放电，又能抑制异常放电的扩散，故用苯巴比妥用于治疗高热惊厥效果好。 异戊巴比妥钠促进中枢GABA对GABAA受体的结合，产生超极化抑制性突触效应，从而具有抗惊厥作用。异戊巴比妥只能抑制病灶的异常放电，不能抑制异常放电的扩散，故异戊巴比妥用于治疗高热惊厥效果不好。 硫酸镁治疗惊厥的原理 神经化学传递和骨骼肌收缩均需ca2+参与。mg2+与ca2+由于化学性质相似，可以特异地竞争ca2+受点，拮抗ca2+的作用，抑制神经化学传递和骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛。与此同时，也作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失。对于各种原因所致的惊厥，尤其是子痫，有良好的抗惊厥作用。过量时，引起呼吸抑制、血压骤降以至死亡。静脉缓慢注射氯化钙，可立即消除mg2+的作用。口服不易吸收，仅有致泻作用。 苯巴比妥，异戊巴比妥钠，水合氯醛的抗惊厥效果有何不同？各自有何特点？ 苯巴比妥：对大多数惊厥动物模型有效，大剂量对中枢抑制明显，长期使用亦产生耐受性，为肝药酶诱导剂，不良反应多 异戊巴比妥钠：促进中枢GABA对GABAA受体的结合，产生超极化抑制性突触效应，从而具有抗惊厥作用。异戊巴比妥只能抑制病灶的异常放电，不能抑制异常放电的扩散。 水合氯醛：大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热，子痫，以及破伤风等惊厥，安全范围小，使用应注意。 2.观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用 【实验目的】 观察巴比妥类及水合氯醛对惊厥的预防及拮抗作用，比较它们之间的区别。 【实验器材及药品】 小鼠笼，大镊子，天平，量筒，注射器（1ml）、0.5%苯巴比妥钠、0.5%异戊巴比妥钠、3%水合氯醛、5%尼可刹米