多发性肌炎和皮肌炎的护理37.pptVIP

（四）心理社会因素 本病呈进行性，很少能自行缓解，机体功能逐渐降低，患者易产生恐惧和焦虑的心理，不利于治疗和护理的配合。 三、护理问题 （一）躯体移动障碍 疾病使肌肉受损害所致。 （二）疼痛 疾病引起肌炎所致。 （三）焦虑 疾病进行性加重所致。 （四）知识缺乏 患者缺乏皮肌炎的相关知识来源所致。 四、护理目标 （一）患者在病情允许的情况下，进行适当的活动。 （二）患者自述疼痛减轻。 （三）患者自述焦虑减轻，积极配合治疗。 （四）患者可自诉皮肌炎的相关疾病知识。 五、护理措施 （一）一般护理 1、根据患者病情，给予相应级别护理。使用激素及免疫抑制剂期间，患者应安排单间，限制探视及陪住人员，并限制患者间的相互接触，以避免交叉感染。急性期肌肉肿胀、疼痛明显时，患者应绝对卧床休息，缓解期再酌情安排活动。注意保护皮肤，避免日晒及冷热刺激。 2、病室每日定时通风，紫外线消毒空气，保持安静、温湿度适宜。墙面、地面及用物等均应使用消毒剂擦拭，床单位及被服保持整洁，用物专人专用。医护人员操作前后要洗手，严格无菌操作规程。 3、每日定时测量生命体征，注意患者肌肉受累情况，评估患者有无疼痛、呼吸困难、心率和节律异常、便秘等，及时给予对症处理。遵医嘱定时监测血常规、肝肾功等，以了解药物作用及副作 用情况。 4、评估患者饮食、睡眠及二便的情况。指导患者选择营养丰富、清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，进食困难者给予进食帮助，吞咽困难者可鼻饲饮食。此外应多吃水果蔬菜，戒烟戒酒，避免摄入辛辣刺激食物和浓茶、咖啡等饮料，足量饮水，保持二便通畅，并保证良好的睡眠环境、条件和充足的睡眠时间。 5、中老人患者需认真进行系统性检查，利于早期发现内脏恶性肿瘤，并及时处理。 （二）心理护理 评估患者心理状况，倾听患者主诉，了解患者的经济状况，针对具体心理问题给予指导。帮助家庭、单位等社会支持系统给予患者支持，态度和蔼，并告知患者皮肌炎的相关知识，树立信心，以利于患者的治疗配合。口咽部肌肉受累，言语不能者，应采用非语言交流。 （三）皮肤护理 1、首先要告知患者避免皮肤刺激如日晒、冷热刺激等。 2、要注意皮肤清洁，温水洗浴，选择偏酸性或中性的浴液或皂类，避免使用化妆品。 3、急性期皮损表现为红肿、水疱时外用炉甘石洗剂；有渗出时，用3%硼酸液冷湿敷，并注意保暖，避免受凉。 二.护理评估 （一）健康评估 询问患者病史及起病原因，多数患者病前有呼吸道感染症状。询问患者发病前有无感染、发热？发病前是否肢体无力？ （二）临床症状评估与观察 1.评估患者肌无力特点 多在数周至数月内逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力，表现为蹲起、站起、上下楼、上臂抬举的逐渐困难，伴有肌肉及关节部疼痛、酸痛、压痛，症状可对称或不对称。颈肌无力表现为抬头困难，部分患者出现咽喉肌无力，表现为吞咽和构音困难，呼吸肌轻度受累出现胸闷及呼吸困难。 2.评估患者皮肤特点 出现皮肤炎的患者皮肤病变多重于肌肉，典型表现为蝶形分布于鼻梁和颊部的紫色斑疹，在口角、眶周、颧部、颈部、前胸、肢体外侧及指甲周围可见红斑和水肿。 （三）诊断检查评估 1.实验室检查 白细胞增多，血沉加快，24小时尿肌酸增加，部分患者出现肌红蛋白尿。 2.肌电图 有助于诊断，10%正常，可见自发性纤维电位或正锐波，表现为肌源性损害，少数患者可为肌源性与神经源性损害同时存在。 3.肌肉活检 在光镜下可见巨噬细胞和淋巴细胞浸润，细胞核内移，空泡形成，肌纤维大小不等，肌纤维纤维化及血管内皮细胞增生等。 三.护理问题 1.猝死 由于病变累及呼吸肌引起呼吸骤停所致。 2.误吸 由于病变累及吞咽肌群引起吞咽障碍所致。 3.自理能力缺陷 与肌肉无力关节疼痛有关。 四.护理目标 1.患者异常呼吸形态及时发现并得到救治。 2.住院期间患者不发生误吸。 3.住院期间保持呼吸道通畅。 4.住院期间生活需要得到满足。 五.护理措施 （一）严密观察病情，做好抢救准备 1.密切观察患者呼吸、呼吸形态改变，及时通知医生。 2.遵医嘱给予氧气吸入，必要时给予呼吸兴奋药。 3.保持呼吸道通畅，及时给予吸痰，做好气道护理。 4.备好急救物品及药品，备好呼吸机、气管插管等用物。 （二）保证营养摄入，预防误吸发生 1.指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙、钾的软食或半流食，避免干硬或粗糙食物。 2.床边备好吸引器，必要时吸出误吸物。 3.吞咽障碍不能进食或使用呼吸机患者，给予鼻饲饮食。 （三）做好生活护理，满足患者需要 （四）治疗护理 1.常用药物治疗 治疗多发性