骨质疏松症药物治疗管理 教学PPT课件.pptx

骨质疏松症的药物治疗管理;案 例;病史简介;入院诊断;初始治疗方案;住院治疗经过;;;;药物治疗方案分析及药学评价;骨质疏松的治疗;;;药学监护-疗效监护;; 甲状腺功能;出院带药用药教育;骨质疏松症（osteoporosis , OP）;what; 流行病学;分 类; 发病机制;药学监护-疗效监护;骨转换生化标志物;骨质疏松的防治措施;药物治疗;药物治疗适用人群;骨健康基础补充剂——钙;;成 人 推 荐 维 生 素 D 摄 入 量 为 400 IU(10 μg) /d; 65 岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素 D 缺乏，推荐摄入量为600 IU ( 15 μg) /d 维 生 素 D 用于骨质疏松症防治时，剂量可为 800 ～ 1 200 IU/d 不推荐使用活性维生素 D 纠正维生素 D 缺乏，不建议 1 年单次较大剂量普通维生素 D 的补充;维生素D及其衍生物;;抗骨质疏松药物——双膦酸盐; 第一代;第二代;第三代;Cochrane library检索到双膦酸盐治疗OP的SR4篇;抗骨质疏松药物——降钙素类;雌激素补充疗法(ET) 雌、孕激素补充疗法 (EPT) 绝经妇女正确使用绝经激素治疗，总体是安全的，但需要别关注： 子宫内膜癌：有子宫的妇女应用雌激素治疗时必须联合应用孕激素 乳腺癌: 激素治疗与乳腺癌的关系主要取决于孕激素及其应用时间长短 心血管病疾病:绝经激素治疗不用于心血管疾病的预防 血栓: 绝经激素治疗轻度增加血栓风险。血栓是激素治疗的禁忌证 体质量增加:只有当大剂量使用时才会引起水钠潴留、体质量增加;建议激素补充治疗遵循以下原则; 人工合成类似激素的化学药物 不引起子宫内膜和乳腺细胞增生，不增加致癌危险，具有雌激素的拮抗 作用，对骨骼和心血管系统有雌激素激动剂作用。;抗骨质疏松药物——甲状旁腺激素类似物;抗骨质疏松药物——锶盐;核因子kappa－B 受体活化因子配体 (ＲANKL) 抑制剂 特异性 ＲANKL 的完全人源化单克隆抗体，能够抑制ＲANKL 与其受体 ＲANK 的结合，减少破骨细胞形成、功能和存活，从而降低骨吸收、增加骨量、改善皮质骨或松质骨的强度。 代表药物：迪诺塞麦，每半年使用 60 mg，皮下注射; 思 考