临床路径单病种质控员工作记录.docxVIP

喀喇沁旗医院质控员工作手册 2017年临床路径质控 科室： 质控员： 一、临床路径质控员职责： 临床路径质控员： 协助组长定期对进入临床路径患者入径率、 变异率、 退出 率进行统计， 对存在的问题做好原因分析， 提出可落实的改进措施， 负责本科室 临床路径相关内容的培训学习， 每个月记录在 《科室质量与安全管理小组工作记 录本》中。 二、本科室临床路径病种： 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 本年度培训计划： 1 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 问题分析  主要改 进措施 上月问题追踪 （院级考核） 1 月质控自查记录 工作内容： 临床路径入径人数（ ）例 入径率： 存在问题： 改进措施： 上月改进效果评价： 下月质控重点： 质控员签字： 年 月 日 2 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人院级考核发现问题及奖罚情况 2 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 2 月质控自查记录 工作内容： 临床路径入径人数（ ）例 入径率： 存在问题： 改进措施： 上月改进效果评价： 下月质控重点： 质控员签字： 年 月 日 3 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人院级考核发现问题及奖罚情况 3 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 3 月质控自查记录 一季度临床路径患者入径（ ）例、变异（ ）例、退出（ ）例 分析： 存在问题： 改进措施： 改进措施： 上月改进效果评价： 下月质控重点： 质控员签字： 年 月 日 4 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 4 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 4 月质控自查记录 工作内容： 临床路径入径人数（ ）例 入径率： 存在问题： 5 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 5 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 问题分析 上月改进效果评价： 下月质控重点： 质控员签字： 年 月 日 主要改 进措施 上月问 题追踪 5 月质控自查记录 工作内容： 临床路径入径人数（ ）例 入径率： 存在问题： 6 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 6 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 问题分析 上月改进效果评价： 下月质控重点： 质控员签字： 年 月 日 主要改 进措施 上月问 题追踪 6 月质控自查记录 二季度临床路径患者入径（ ）例、变异（ ）例、退出（ ）例 分析： 存在问题： 上月改进效果评价： 下月质控重点： 质控员签字： 年 月 日 上半年临床路径培训 培训内容： 效果评价： 7 月份临床路径院级考核总结分析 7 7 月质控自查记录 7 7 月质控自查记录 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 质控员签字： 年 月 日 质控员签字： 年 月 日 质控员签字： 年 月 日 质控员签字： 年 月 日 工作内容： 临床路径入径人数（ ）例 入径率： 存在问题： 改进措施： 上月改进效果评价： 下月质控重点： 8 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 PAGE PAGE # 月质控自查记录 PAGE PAGE # 月质控自查记录 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 质控员签字： 年 月 日 质控员签字： 年 月 日 质控员签字： 年 月 日 质控员签字： 年 月 日 工作内容： 临床路径入径人数（ ）例 入径率： 存在问题： 改进措施： 上月改进效果评价： 下月质控重点： 9 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况 问题责任人 PAGE PAGE # 月质控自查记录 PAGE PAGE # 月质控自查记录 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 三季度临床路径患者入径（ ）例、变异（ ）例、退出（ ）例 分析： 存在问题： 改进措施： 上月改进效果评价： 下月质控重点： 质控员签字： 年 月 日 10月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖