医疗质量关键环节、重点部门管理办法.pdfVIP

开县人民医院医疗质量 关键环节、重点部门和重要岗位管理办法 为进一步提高我院医疗质量，保障医疗安全，加强医疗质量关键环节、重 点部门和重要岗位的监督管理， 切实保护人民群众生命健康， 根据卫生部、 重庆 市卫生局有关文件精神要求，结合我院实际情况，制定本管理办法。 一、医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位范围 （一）医疗质量关键环节 1.危重患者管理 2.围手术期管理 3.输血与药物管理 4.有创诊疗操作 （二）医疗质量重点部门 急诊科、麻醉科（含手术室） 、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症医学 科、产房、新生儿病房、消毒供应室 （三）医疗质量重要岗位 1.检验科艾滋病检测 2.输血科交叉配血 3.输血科血液储存保管 4.药剂科特殊药品的发放 5.手术中麻醉监测 二、监控指标 （一）内科系统监控指标 1、首诊负责制度执行情况； 2、三级医师查房执 行情况； 3、住院病历书写情况 ; 4、诊疗合理性 ;5、告知制度执行情况 ; 6、病 例讨论制度执行情况 (疑难、死亡 ); 7 、对辅助检查结果的分析处理