2021中深度镇静检查治疗管理制度...docxVIP

机电管理程序 机电管理程序 页脚内容 页脚内容 PAGE # 一、 目的 为接受中深度镇静治疗患者制定统一、规范的医疗服务程序，为镇静治疗工作成员明确职责范围并高效 协作，防范中深度镇静并发症及意外事故，以保证中深度镇静治疗方法的正确使用，确保患者的医疗安全。 二、 要求 实施中深度镇静的医师、护士必须接受相关培训，经考核合格并取得医院的授权。镇静前全面评估患者 并详细规划镇静方案，与患者或家属签署辅助镇静知情同意书。镇静期间监护患者的生命体征，积极防范镇 静并发症及意外，确保镇静治疗顺利实施。此制度是所有镇静治疗工作人员为患者提供中深度治疗时所要遵 循的管理程序。 三、 标准 （一） 为患者提供中深度镇静治疗的医师 / 护士资格要求： 1、 必须是具有执业资格的医师 / 护士； 2、 必须经过镇静治疗的相关培训且考试合格； 3、 必须是经医院质量管理委员会授权的医师 / 护士。 医师技能要求：为患者提供中深度镇静治疗的医师必须具备镇静治疗的技能，掌握中深度镇静治疗过程 中监护及生命支持技术，能正确处理并发症及使用镇静拮抗剂。 护士技能要求：掌握镇静治疗过程中监护技术并能及时、正确记录，能处理镇静的并发症，掌握拮抗剂 使用、具有基本生命支持技术，并掌握镇静后出室标准的评定。 医师负责对患者进行镇静前评估，制定镇静方案，实施镇静技术操作，使用镇静药物，观察镇静药物使 用效果，评估患者的镇静深度，防范及处理镇静并发症，组织镇静患者的抢救；对镇静患者的转归和镇静后 治疗做出决策； 护士负责对镇静患者的监护与观察并记录，执行镇静治疗医嘱，在镇静医师的指导下处理并发症，参与 镇静患者意外的处理和抢救。 镇静地点的其他医务人员负责保障检查 / 治疗的安全，出现镇静并发症及意外时应协助医师、护士处理并 发症，参与患者的抢救。 （二） 实施中、深度镇静的地点 手术室、妇产科门诊手术室、生殖中心手术室、 CT 室、超声检查室、内镜检查室。 （三） 物品的配备： 中深度镇静治疗场所必须配备或准备有多功能监护仪（心电图、血压、血氧饱和度）、氧气（如为中心 供氧应有备用氧源）、吸引器、口咽通气管、鼻咽通气道、简易呼吸器、听诊器、喉镜、气管导管、牙垫、 吸痰管和常用的抢救药品及抢救车，儿童需镇静时，需有符合儿童镇静治疗要求的专用设备。 （四）镇静药物： 婴幼儿镇静选用水合氯醛口服或灌肠。儿童及成人根据病情的情况选定。 五） 镇静程序 1、镇静前患者评估：由实施镇静的医师进行评估。了解患者一般情况，营养状态，相关药物过敏史，既 往麻醉手术史，进行体格检查，必要时进行相关的实验室及辅助检查，对生命体征、呼吸循环功能、气道等 进行风险和适宜性评估， 并进行 ASA分级（见附件） ，如患者的 ASA分级≥ 3级，则须考虑请麻醉科医师会诊。 充分评估患者镇静风险及适宜性后制定镇静计划，制定镇静计划时应充分考虑成人、小儿及老人的用药（见 附件） 、术中监护的区别。进行中深度镇静知情告知，签署知情同意书。 2、镇静前准备：中深度镇静治疗的患者应该进行常规心电图检查，根据病情需要，还应做好其他相应的 检查，实施中深度镇静治疗前，成人患者禁食 8 小时，禁水 4 小时以上，儿童禁食 6 小时，禁水 2 小时，备 好各类抢救药品和物品。 3 、镇静治疗的实施：按照镇静计划实施镇静方案。注意控制给药剂量和速度，所选用的镇静剂以小剂量 起用，不满意再酌情追加，注意个体化用药，老年人用药应酌情减少，不断评估患者的镇静效果和各种监测 参数，对不同患者采用适宜标准进行镇静评分，根据患者反应情况采取相应地治疗措施（见附件）。门诊患 儿在门诊观察室实施镇静，观察患儿神智、状态、心率、呼吸、血氧饱和度、保护性反射、呼吸道通畅程度、 对物理刺激和语言指令的反应能力等，达到镇静效果，无异常反应后到相应科室检查或治疗。病区患儿在病 区抢救室实施镇静，观察患儿神智、状态、心率、呼吸、血氧饱和度、保护性反射、呼吸道通畅程度、对物 理刺激和语言指令的反应能力等，达到镇静效果无异常反应后到相应科室检查或治疗。对患儿实施无创操作 或检查时只能实施中度镇静，避免深度镇静。患儿的深度镇静由麻醉医师实施。 4、镇静中监护措施：按治疗方案实施镇静治疗，医师及护士严密观察病情，镇静治疗中持续监护患者的 生命体征，如心率、心律、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度、血压等。 5、镇静治疗时由护士在《中深度镇静检查 / 治疗记录单》上及时准确记录镇静方法、使用药物、给药途 径、剂量和实施时间，每 10 分钟内至少记录 1 次患者的心率、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度、血压等。 6、《中深度镇静检查 / 治疗记录单》要随患者带到各检查 / 治疗科室，在转运患者过程中应连续进行监测 并记入《中深度镇静检查 / 治疗记录单》。 （