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序贯肠内营养支持对老年危重患者的营养支持效果观察 序贯肠内营养支持对老年危重患者的营养支持效果 陈艳鸿1,黎婉明2,陈丽珠1 (广东省佛山市第二人民医院1 ?临床营养科2?重症医学科，广东佛 山528000)［摘要］目的：观察以短肽配方■短肽与整蛋白混合配方■整 蛋白配方序贯调整的肠内营养(EN)方案对ICU老年危重患者的营养支持 效果。方法：符合研究标准的患者共94例完成研究，其中对照组45例， 研究组49例，对照组采用整蛋白配方，浓度、剂量、滴速均按常规方法 逐渐调整增加；研究组Id、2d予短肽配方百普素，3d予百普素与能全力 混合液，持续几天后逐渐过渡至完全整蛋白配方；两组必要时均以肠外营 养(PN)补充达到目标供给量。治疗前以及治疗后7d、14d对两组患者的胃 肠道并发症发生率、营养状况、C反应蛋白(CRP)、APACHE II评分、胃肠功 能评分以及14d?28d天内的病死率进行比较。结果：研究组返流、腹胀、 腹泻等胃肠道并发症的发生率较对照组显著降低(p二0.020； p二0.017； p二0.032)；与同组治疗前比较，治疗14d时研究组和对照组的PA、TF、CRP、 APACHE II评分、胃肠功能评分均有显著改善(p二0.000)。治疗7d时研究 组的PA较对照组显著升高(p=0.037), 14d时研究组的PA与对照组的差 异有十分显著性意义(p二0.002)；治疗14d时，研究组TF较对照组明显升 高(p=0.011)；研究组CRP在治疗7d时较对照组下降明显(p=0.041),治 疗14d时，研究组CRP较对照组的差异冇十分显著性意义(p=0.001)；治 疗14d时，研究组的APACHE II评分、胃肠功能评分均较对照组显著降低 (p=0.008； p=0.011)；研究组 APACHE II 评分 10?20 分者 14d~28d 天内 的病死率比对照组显著降低(p二0.045),而两组的总病死率无显著差异 (p=0.121)o结论：以短肽配方■短肽与整蛋白混合配方■整蛋白配方序贯调 整的EN方案能显著改善ICU老年危重患者的营养状况和胃肠功能，有利 于改善APACHE II评分相对较低的ICU老年患者的预后。 [关键词]肠内营养；序贯治疗；老年人；危重病；胃肠功能障碍 Effect Of the program of sequential enteral nutrition on critically ill ger on tai patie nts CHEN Yan?hong, LI Wa ng, ChEN Li-zhul21 (1.Department Of Clinical Nutrition 2。ICU , the Second Hospital Of Foshan, Foshan 528000, Guangdong Provinee, China) [Abstract] Objective: To observe the effect of short peptide formula- mixed formula of short peptide and integrin -integrim formula sequential EN program on critically ill gerontai patients in ICU. Methods: 94 patients conformed to the standards had completed the study.The patients in control group were treated with integrim formula whose concentration, dosage and droppi ng speed were gradually in creased by the regular way; thoses in research group were treated with short peptide formula Id and 2d, mixed liquid of short peptide and integrin 3d and then lasting few days, last the entire integrim formula such as nutrition fibre or frisin. If necessary, PN was complemented to meet the required need of target supply of two groups? Nutrition, Gastrointestinal complication rates