生长抑素和奥曲肽解答.ppt

生长抑素、奥曲肽 IC 龙岗区中医院 ICU 黄荷贤 陈慧 学习目标： 掌握生长抑素、奥曲肽的作用、用法、适应症 及副作用，了解它们的优缺点 参加人员签名： 未参加人员阅后签名： 生长抑素 规格 适应症 用法 毒理生理 不良反应 3mg/ 支 冻干粉 1. 严重急性食 道静脉曲张出 血。 2. 严重急性胃 或十二指肠溃 疡出血，或并 发急性糜烂性 胃炎或出血性 胃炎。 3. 胰、胆和肠 瘘的辅助治疗。 4. 胰腺术后并 发症的预防和 治疗。 5. 糖尿病酮症 酸中毒的辅助 治疗。 使用前用生理盐水溶解 1. 静脉给药，通过慢速冲 击注射（ 3 至 5 分钟） 250 微克或以每小时 250 微克 的速度连续滴注（约相 当于每公斤体重，每小 时 3.5 微克）给药。 2. 连续滴注给药，须用 1 支 3 毫克的本品配制足够 使用 12 小时的药液，溶 剂既可以是生理盐水， 也可以是 5% 的葡萄糖溶 液，输液量应调节为每 小时 250 微克，并建议使 用输液注射器。 本品是人工合成的环状十四 氨基酸肽，其与天然的生长 抑素在化学结构和作用方面 完全相同。 静脉注射本品可抑制生长激 素、甲状腺刺激激素、胰岛 素和胰高血糖素的分泌，并 抑制胃酸的分泌。它还影响 胃肠道的吸收、动力、内脏 血流和营养功能。 生理方面，生长抑素主要存 在于下丘脑和胃肠道。 生长抑素可抑制胃泌素和胃 酸及胃蛋白酶的分泌，从而 治疗消化道出血。而且，生 长抑素可以明显减少内脏器 官的血流量，而又不引起体 循环动脉血压的显著变化， 因而在治疗食道静脉曲张出 血方面有临床价值。 生长抑素可减少胰腺的内分 泌和外分泌和抑制胰高血糖 素的分泌，从而可有效预防 和治疗胰腺手术后并发症和 治疗糖尿病酮症酸中毒。 少数患者用药后 产生恶心、眩晕、 脸红等反应。当 滴注本品的速度 高于每分钟 50 微 克时，患者会出 现恶心和呕吐的 现象 奥曲肽 规格 适应症 用法 毒理生理 不良反应 0.1mg/1 ml/ 支 1 . 肝硬化所致食道 - 胃静脉曲张出血的 紧急治疗。 2. 缓解与胃肠胰内 分泌肿瘤有关的症 状和体征。 VIP 瘤 等，奥曲肽对下列 肿瘤的有效率约为 50% 。（ 1 ）胃泌 素瘤 /Zollinger- Ellison 综合症（ 2 ） 胰岛瘤（ 3 ）生长 激素释放因子瘤。 3. 预防胰腺术后并 发症 4. 经手术、放 射治疗或多巴胺受 体激动剂治疗失败 的肢端肥大症患者 食管 - 胃静脉曲张出血 连续静脉滴注 0.025 毫 克 / 小时，最多治疗五天。 奥曲肽可用生理盐水稀释 肝硬化病人的药物半衰 期延长，所以需要改变维 持剂量。对肝硬化病人食 管 - 胃静脉曲张出血，持 续静脉滴注剂量可达 0.05 毫克 / 小时， 5 天以上，病 人耐受良好。 0.3ml+50NS — 4ml/h 0.5ml+50NS — 5ml/h 醋酸奥曲肽是人工 合成的八肽化合物， 为十四肽人生长抑 素类似物，醋酸奥 曲肽的药理作用与 天然激素相似，但 其抑制生长激素、 胰高血糖素、胰岛 素的作用较强。 奥曲肽的主要不 良反应包括局部 和胃肠道反应。 局部反应 : 包括 疼痛或注射部位 的针刺、麻刺或 烧灼感，可伴有 红肿。胃肠道系 统：食欲不振、 恶心、呕吐、痉 挛性腹痛，腹胀、 胀气、稀便、腹 泻和脂肪痢等。 药物对比 药物 半衰期 适应症 生长抑素 静脉注射后半衰期一般在 1-3 分钟之 间，以 75 μ g/h 静滴后，半衰期约为 2.7 分钟。 严重急性食道静脉曲张出血； 严重急性胃或十二指肠溃疡出 血，或并发急性糜烂性胃炎或 出血性胃炎；胰、胆和肠瘘的 辅助治疗；胰腺术后并发症的 预防和治疗；糖尿病酮症酸中 毒的辅助治疗 奥曲肽 皮下给药清除半衰期为 100min ，静 脉注射后其消除呈双相，半衰期分 别为 10min 和 90min 1 、肢端肥大症 2 、缓解与功能 性胃肠胰内分泌瘤有关的症状 和体征。 3 、预防胰腺手术后 并发症 4 、与内窥镜硬化剂等 特殊手段联合用于 肝硬化所致 的食管 - 胃静脉曲张出血的紧 急治疗。