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商业健康保险是对社会医疗保险的有益补充陆卫国目录社会医疗保险制度的简单回顾上海地区社会医疗体系介绍商业健康保险可以作为社会医疗保险的补充泰康人寿健康保险发展简介社会医疗保险制度的简单回顾1951年至1956年，中央人民政府分别建立了以工人为对象的劳保医疗制度和以干部为对象的公费医疗制度；1957年起，政府对医疗政策进行了收缩性调整，以后陆续做了局部调整以适应形势变化，一直持续到20世纪80年代，但始终无法从根本上解决医药费用的大幅上升和资源严重浪费的现象，全国各地开始试点改革。1998年12月24日，国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度的改革，确定属地管理、双方负担、社会统筹和个人账户相结合的社会保险新原则。农村医疗制度的大致情况。解放后，全国出现了一批互助互济的合作医疗站。70年代后期，由于广大农村实行联产承包责任制，原有的人民公社体制下的合作医疗走向低谷，自2003年起，全国进行新型合作医疗制度的试点。上海地区健全的社保医疗体系城镇职工基本医疗保险（2000年12月1日起）小城镇社会保险（2003年10月20日起）外来从业人员综合保险（2002年9月1日起） 适用人群、交费标准、保险责任均不同关于城镇职工基本医疗保险 参加对象本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、国家和本市规定的中央及外省市在沪单位及其职工均应参加职工基本医疗保险。??? 上述职工包括：???在职职工、退休人员和按有关规定按月领取生活费的退职人员； 用人单位中的职工不包括：??? 1、征地养老人员；??? 2、精简回乡人员；??? 3、外籍人员；??? 4、港、澳、台人员。小城镇社会保险参加对象在本市郊区范围内的用人单位都应当参加“镇保”。郊区单位就业的从业人员不管是农民还是城镇居民，只要具有本市户籍的，都应当参加“镇保”。原己参加本市农村社会养老保险的人员应当适时参加“镇保”。本市行政区域内具有本市户籍的个体工商户及其帮工、自由职业者、非正规劳动组织从业人员都可以参加镇保。原来在参加城保的单位中工作，并且已经参加了城保的人员，如果工作没有变动，应当继续参加城保；原来参加城保的人员，如果发生合同到期或者被新的单位招用，经协商一致可以继续参加城保，也可以参加镇保。外来从业人员综合保险 参加对象经批准使用外来从业人员的国家机关、社会团体、企业（包括外地施工企业）、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织（以下统称用人单位）及其使用的外来从业人员和无单位的外来从业人员，可以享受综合保险的待遇。不能享受综合保险待遇的外来从业人员 1、从事家政服务的人员；2、从事农业劳动的人员；3、按照《引进人才实行〈上海市居住证〉制度暂行规定》引进的人员。 社会保险的缴费标准 上海市2007年职工月平均工资已确定为2892元。按照规定，缴费基数 = 本人实际月均工资 当本人月均工资＜当地职工月均工资60%时，按60%计；当本人月均工资＞当地职工月均工资300%时，按300 %计 因此4月1日起，2008年社保缴费上下限为1735元和8676元。 城镇职工医疗保险介绍城保医疗……交费海新的社会医疗保险制度于2000年12月1日开始实行，来源 归集 地方附加医疗统筹基金单位12%基本医疗个人帐户个人2%（月）+97.4元（年）（34岁以下）2%2%（月）+194.7元（年）（35—44岁）2％（月）＋292.2元（年）（45—退休）医疗保险帐户 个人账户和统筹基金的建立财政支持等利息等2%SA、比例计入扣掉A后单位缴费个人帐户统筹基金城保医疗……保险责任保障范围一、住院、急诊观察室留院观察二、门诊大病、家庭病床三、门、急诊城保医疗-两根关键的线1、起付线（10％）——1542元（每年调整）参照2000年职工年平均工资 15420元2、封顶线（4倍）——61680元参照2000年职工年平均工资 15420元城保医疗保险帐户比例计入部分： 此部分计算基数为本市上年度社平工资 ，具体比例见下表：X＜35岁35≤X＜45岁45岁≤X0.5%1%1.5%城保医疗保险的支付 个人帐户和统筹基金的支付范围1、个人医疗帐户当年计入资金的支付范围是：门诊急诊医疗费急救车中的急救费在定点零售药店按医疗保险有关规定购买的药品费用。2、个人医疗帐户历年结余资金的支付范围是：除①中列的项目外，还可支付住院、急诊观察室统筹基金起付标准以下的医疗费和起付标准以上规定个人自付的医疗费；门诊大病家庭病床医疗中规定个人支付的费用。城保医疗保险的支付 个人医疗帐户资金不予支付项目 职工在非定点医疗机构就医 配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用 职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗 服务设施、用药范围和支