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皮肤科常用操作规范 第一节 色素激光 (MEDLITE C6 激光治疗仪 )操作常规 【适应症】 主要用于治疗皮肤色素增加性病变，如太田痣、咖啡斑、纹身、雀斑、黄褐斑、褐青色痣。 【禁忌】 1、禁止用激光照射人体眼部、非病变部位皮肤。 2、禁止用激光照射光亮表面， 以防反射光造成意外 损伤。 3、禁止用激光照射易燃、易爆物品 (如酒精、棉花 等)。 4、治疗相对禁忌症包括：孕妇、光过敏者、癫痫 症、光敏药物治疗者、有瘢痕疙瘩史、活动性传染病、外伤、待治区域有疱疹、维 A 酸治疗者。 【操作步骤】 1、 开机 (1)打开机器后面开关，接通电源，面板上灯亮起。 (2)经过数分钟预热，当控制面板上显示 OFF，把钥 匙旋转到  ON  的位置，面板上显示  CK KEY 。 (3)机器开始自检，直至面板上显示  ON STB ，按下 READY  按钮进入准备模式。 (4)将导光臂取下，准备治疗。 (5)根据病变选择合适的激光波长、 能量、光斑大小、 频率。 (6)踩脚踏开关发射激光至治疗部位，至治疗完毕。 (7)治疗时对患者眼睛进行避光保护，操作人员戴防 护镜。 2、关机 (1)把钥匙旋转到 OFF 的位置 , 控制面板上显示 OFF。 (2)关闭机器后面开关，关闭电源，面板上灯熄灭。 (3)合拢及放好导光臂。 【日常维护】 1、用目视观察治疗头内镜片表面是否被污染，如污 染用镜头纸加无水酒精将其擦拭干净。 2、保持房间内干燥无尘，定期室内消毒。 3、尽量少移动机器，减少震动。 第二节 NB-UVB(Waldmam UV-100) 紫外光疗仪操作规范 【适应症】 银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、湿疹、斑秃、掌跖脓庖病、毛囊炎、带状疱疹、泛发性扁平苔癣等 【禁忌症】 1、活动性肺结核、甲亢、心肝肾功能衰竭、光感性 皮肤病 (红斑狼疮、着色性干皮病及其它光敏感性皮肤 病)、皮肤癌、白内障和无晶体者、接受放疗或同位素治疗者。 2、有黑色素瘤病史或家族史、 严重光损伤和以前使 用过离子辐射或砷剂者、免疫功能低下者。 【光疗期间注意事项】 1、告知病人在治疗期间不宜食用酸橙、无花果、香 菜、野菜、芥菜、莴苣等有光敏作用的蔬菜和水果，以 及四环素、磺胺、异丙嗪、冬眠灵、炔诺酮等具有光敏 作用的药物。 2、对多数适应 UV 治疗的疾病，往往需要数次或数 十次照射治疗方能起效，中途中断治疗会影响疗效。 3、部分病人在治疗后可出现红斑、干性皮肤瘙痒， 偶尔会出现水疱，一般经减少照射剂量、次数或外用药 后会很快恢复。 4、如果治疗后有特殊情况，告知病人立即来本科 复诊。 【操作步骤】 1、开机：打开电源开关，面板显示屏亮起。 2、照射：病人充分暴露病变部位，站入照射仓，前 后左右距离光源 21cm。带上防护眼罩。 3、选择剂量： 根据皮肤分型或最小红斑量输入起始 光照量 (J/cm2)。 4、剂量调整： 根据光照后皮损反应， 调整光照计量，每次递增 10%。但如出现红肿、 水疱、疼痛等过量反应， 应停止增加，或在原剂量基础上减少 1/3-1/2 ，或暂时终 止照射。 5、关机：照射完成后，机器会发出警示音，待病人 离开后立即关掉电源。 【日常维护】 1、保持室内清洁，经常擦拭灯管灰尘，以保证光源 输出。 2、每 3 个月由生产厂商测量灯管的辐射功率， 并及 时校正。 3、当灯管使用 1000 小时，或辐射功率衰减至影响 治疗，应及时更换。 第三节 点刺试验的操作规范 【适应症】 1、各型荨麻疹 2、特应性皮炎 3、过敏性鼻炎、哮喘 【操作步骤】 1、核对医嘱，询问家长患儿用药情况及有无过敏史， 令患儿面对操作者，伸出一只手的前臂曲侧，局部消毒 2、将 1 滴变应原溶液滴在前臂曲侧皮肤上，间 距 2cm 以上，然后将点刺针垂直放在变应原液滴中，仅用示指顶住针尾，向下轻压刺破皮肤，一秒钟后将针提起 3、2~3 分钟后将臂上变应原液滴轻轻擦干， 15~20 分钟时观察皮肤反应。 【结果判断】 1、阳性对照液皮肤试验应呈阳性反应， 如为阴性反 应，说明变应原皮试结果不可靠，如阴性对照出现风团 和红晕反应，变应原呈同样的阳性反应也不具有临床意 义 2、以阳性对照的风团为标准 ,小于等于风团的平均 直径的三分之一，为 “＋ ” 小于等于风团平均直径的三分之二，为 “＋＋ ”，等于风团平均直径，为 “＋＋＋ ”,大于风团平均直径，为 “＋＋＋＋ ” 【注意事项】 1、在进行操作时点刺针垂直刺破皮肤时，注意不 可用力过猛，以防出血而影响皮肤反应的结果 2、宜在基本不临床表现时进行，应设生理盐水及 组胺液做阴性及阳性对照 3、结果为阴性时， 应继续观察 3—4 天，如必要 3— 4 周后重复试验 4、有过敏性休克史者禁止进行点刺试验 5、应准备肾上腺素注