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监理单位施工现场安全管理资料表格 监理单位安全管理资料文件目录 序号 归档文件名称 归档时间 备注 LJA-B-1 专（兼）职监理安全管理人员授权书 监 理 单 位 ： 工 程 名 称 ： 日 期 ： LJA-B-1-1 专（兼）职监理安全管理人员授权书 工程名称：编号： 致：（建设单位） （施工单位） 总监理工程师同意， 现授权同志担任本工程专 （兼）职监理安全管理人员。 授权内容： 项目监理机构： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 LJA-B-2 工作联系单 监 理 单 位 ： 工 程 名 称 ： 日 期 ： LJA-B-2-1 工作联系单 工程名称：编号： 致： 发文单位： 负责人（签字）： 年月日 LJA-B-3 监理通知单 监 理 单 位 ： 工 程 名 称 ： 日 期 ： LJA-B-3-1 监理通知单 工程名称：编号： 致：（施工项目经理部） 事由： 内容： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师或专业监理工程师（签字） ： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各 1 份。 LJA-B-4 监理通知回复单 监 理 单 位 ： 工 程 名 称 ： 日 期 ： LJA-B-4-1 监理通知回复单 工程名称：编号： 致：（项目监理机构） 我方接到编号为的《监理通知单》后，已按要求完成相关工作，请予以复查。 附件：需要说明的情况 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）： 年月日 复查意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师或专业监理工程师（签字） ： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各 1 份。 LJA-B-5 工程暂停令 监 理 单 位 ： 工 程 名 称 ： 日 期 ： LJA-B-5-1 工程暂停令 工程名称：编号： 致：（施工项目经理部） 由于 原因，现通知你方于年月日时起，暂停 ___________部位（工序）施工，并按下 述要求做好后续工作。 要求： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各 1 份。 LJA-B-6 监理报告 监 理 单 位 ： 工 程 名 称 ： 日 期 ： LJA-B-6-1 监理报告 工程名称：编号： 致： ________________________（住房城乡建设主管部门） 由 ________________________（施工单位）施工的 ___________________ ____（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理 通知单》或《工程暂停令》 ，但施工单位未整改 /停工。 特此报告。 附件：监理通知单 工程暂停令 其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）： 年月日 注：本表一式四份，住房城乡建设主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各 1 份。 LJA-B-7 工程复工报审表 监 理 单 位 ： 工 程 名 称 ： 日 期 ： LJA-B-7-1 工程复工报审表 工程名称：编号： 致：（项目监理机构） 编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序） ，已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。 附：证明文件资料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）： 年月日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）： 年月日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各 1 份。 LJA-B-8 安全日志 监 理 单 位 ： 工 程 名 称 ： 日 期 ： LJA-B-8-1 安全日志 年月日星期 累计施工天数 天气 最高温度℃ 风向： 情况 最低温度℃ 施工部位 风力： 施工现场安全生产管理情况： 安全事故隐患防范情况： 项目监理机构监理记录： 专（兼）职安全管理人员（签字） ： LJA-B-9 安全巡视记录 监 理 单 位 ： 工 程 名 称 ： 日 期 ： LJA-B-9-1 安全巡视记录 工程名称：编号： 巡视相关内容 施工单位 巡视时间 巡视部位施工情况： 1、前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。 2、安全措施落实情况。 3、施工过程中的巡视节点简介。 4、施工完成后的判定。 发现的问题及处理情况： 应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果。 专（兼）职安全管理人员（签字） ： 年月日 注：本表一式一份，项目监理机构留存。 LJA-B-10 安全例行检查记录 监 理 单 位 ： 工 程 名 称 ： 日 期 ： LJA-B-10-1 安全例行检查记录 工程名称：编号： 检查 检查内容 项目 施工 安全 生产 管理 情况 安全