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无痛分娩让生育走向文明 自然分娩因对母婴都有好处而被医学界广为提倡，那 么，对于选择顺产的女性而言，生孩子就非得是一件“痛并 快乐着”的事吗？在复旦大学附属妇产科医院近日举行的 “顺产 gogogo”活动中，专家表示，在医疗技术迅猛发展的 今天，我们对“自然分娩”的理念也应更新――只要符合相 关条件，妈妈们完全可以选择无痛分娩：要快乐，不要痛！ 以分娩镇痛为核心的围产期人文关怀，体现的是一种与时俱 进的生育文明，是对生命个体的尊重。 “女性在分娩过程中的感受、权利理应得到医生及全社 会的关注” “我痛得不想再说话了！” “不行了，我不能再忍受了！” “快乐产房”活动现场，两位准爸爸被邀请进行了“分 娩阵痛模拟体验”。他们坐在一台模拟仪器的两边，肚子上 分别被贴上一块电极片，以不同频率的电击模拟女性生产时 宫缩的疼痛。在指针显示 4 级时，准爸爸表示：“好像有针 在戳我。”当 6 级时，他们开始皱眉，表示难受； 9 级时， 他们“举手投降”。而现场医生表示，分娩时妈妈需要忍受 的疼痛都在 9 级以上。 那么，分娩到底有多痛？复旦大学附属妇产科医院麻醉 科主任医师黄绍强介绍，他们根据国际通用的“ McGill 疼痛 问卷调查”，对 20 例分娩痛和其他临床疼痛的疼痛评分比 较（疼痛分值从 0 分至 50 分），结果显示：扭伤、撕裂、 切割、骨折、瘀伤及关节炎、牙痛等的疼痛分值在 10 分～ 20 分；疱疹后神经痛、癌痛（非终末期）、慢性背痛等的疼 痛分值在 20 分～ 30 分；而分娩痛，无论是接受过相关训练 的多产妇， 还是没有接受过训练的初产妇， 疼痛分值均在 30 分以上，仅次于截指（趾）和灼痛。 分娩之痛，往往将准妈妈引向两条截然不同的道路：要 么因为怕痛而选择剖宫产，尽管生完孩子之后也需忍受麻药 过后的疼痛，但毕竟“完事了”，不似生产过程中要忍受长 时间的煎熬要么就是勇敢地接受这种疼痛，因为她们认为古 往今来，自然分娩就必然要忍受“自然”的疼痛。对此，黄 绍强表示，符合顺产条件的准妈妈，完全可以选择“第三条 路”――无痛分娩。 “我们提倡自然分娩， 因为它可以帮助妈妈更快地恢复， 大大减少并发症发生的可能，同时对孩子的健康也有利。但 是，很多人对于自然分娩的定义是不正确的。一直以来的传 统观念是分娩必痛，有一种‘唯自然论的观点认为，人类 的分娩是一种‘上天赋予我们生孩子辛苦的体验，即使痛 苦，也要默默忍受，不加任何干预措施地‘自然而然把孩 子生下来，才是‘自然分娩。”黄绍强表示，如果还是按 照传统的观点来看，让产妇到医院分娩，这本身已经“不自 然”了，因为各种医疗措施和药物都是临床介入和干预的内 容。事实上，正是因为医疗技术的不断发展、不断干预，才 使得孕产妇死亡率不断下降，生孩子不再像以前是“一只脚 踏在棺材里”的可怕经历。 在黄绍强看来，理想的自然分娩，应该是让妈妈在生产 前做好身体和心理的准备，在生产过程中能够通过适当的医 疗技术干预和相关人员的鼓励，在尽可能清醒、轻松甚至是 舒适的状态下，把孩子顺利地生出来。他提出：“在这个过 程中，镇痛的意义很重大。产妇选择镇痛，并不是意味着软 弱。女性在人类自身生产中承担了大多数责任，她们在分娩 过程中的感受、权利和幸福理应得到医生及全社会的关注。 分娩镇痛是为产妇减轻痛苦，这是对生命个体的尊重，也是 一种生育文明。” “分娩镇痛对产妇有诸多益处，最明显的是减轻疼痛” 黄绍强介绍，分娩镇痛一般可分为非药物性镇痛和药物 性镇痛。 非药物性镇痛包括导乐、 按摩、音乐、 水中分娩等， 但镇痛的作用较为有限，更有效的是药物镇痛，主要是采用 药物麻醉等方法。目前国际上公认的最有效、安全的药物镇 痛方法是 “椎管内阻滞” ，其中采用最多的是 “硬膜外镇痛” 通俗来讲，就是麻醉医生在产妇的后背靠近腰部的脊椎处， 打一支麻醉针 自然分娩中的麻醉与剖宫产时的麻醉有什么区别？黄 绍强解释，人体脊髓腔中有三层脊膜，依次为硬脊膜、蛛网 膜及软脊膜。自然分娩中的麻醉镇痛是在硬膜外腔给药，这 个腔隙内是疏松结缔组织、血管和淋巴管等，药物阻滞脊神 经根的范围为“节段性”，也就是根据给药的间隙，阻滞某 一个或某几个脊髓节段支配的平面内的感觉和运动神经。而 剖宫产时采用“腰麻”，给药是在蛛网膜下腔，这个腔隙内 有脑脊液和脊髓，阻滞的部位在麻醉平面以下，也就是通常 说的“下半身麻醉”。 “分娩镇痛对产妇有诸多益处，最明显的是减轻疼痛， 使她们在分娩时身心可较为轻松，也能让她们产后恢复更 快，并且可以降低女性会阴裂伤与会阴侧切率，以及产后抑 郁的风险。”黄绍强说。 不少人担心麻醉镇痛会对母婴产生不利影响，对此，黄 绍强表示，已有大规模的临床研究证明：椎管内阻滞不影响 分娩的第一产程，可能会轻度延长第二产程，对自然