疫苗运输温度记录表.pdfVIP

表 3-3 疫苗运输温度记录表 出/ 入库日期： 年 月 日 出/ 入库单号： 疫苗运输工具 ：⑴冷藏车 ⑵疫苗运输车 ⑶其他 ___________________ 疫苗冷藏方式 ：⑴冷藏车 ⑵车载冷藏箱 ⑶其他 ___________________ 运输疫苗情况 : 规格 ( 剂/ 数量 疫苗名称 生产企业 批号 有效日期 用途 支或粒 ) ( 支或粒 ) 运输温度记录 : 日期/ 时间 疫苗储存温度 冰排状态 环境温度 启运 年 月 日 时 分 ℃ ℃ 年 月 日 时 分 ℃ ℃ 途中 年 月 日 时 分 ℃ — ℃ 年 月 日 时 分 ℃ ℃ 到达 年 月 日 时 分 ℃ ℃ 启运至返回时行驶千米数 ：____________________________ 送货单位 :_____________________________ 送货人签名 ：______________________ 收货单位 :_____________________________ 收货人签名 ：______________________ 填写说明：①本表供各级发放 / 购进疫苗运输时填写；②出入库单号为单位编码 +年月日 +2位流水号；③运 输超过 6小时需记录途中温度，每天记录 2次，间隔不少于 6小时；④使用无自动温度显示的冰排保冷设备 时，只在启运和到达时填写冰排状态（冻结、冰水混合物、完全融化） ；⑤疫苗用途：常规接种 / 群体性接 种/ 应急接种。 最新可编辑 word 文档 [此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好 ] 最新可编辑 word 文档