先天性幽门肥厚性狭窄诊疗指南.docx

先天性幽门肥厚性狭窄诊疗指南 【诊断要点】 一、临床资料 1、进行性呕吐：出生后 2-4 周，呈喷射状，不含胆汁， 呕吐后有较强食欲； 2、胃蠕动波； 3、右上腹肿块：右季肋下腹直肌外缘处扪及； 4、消瘦，脱水及电解质紊乱。 二、辅助检查 1、腹部 B 超 2、上消化道造影 (非常规 ) 【诊断标准】 临床资料结合辅助检查； 【术前准备】 入院第一天：血液分析、血凝五项、肝肾功及电解质、 免疫术前全套、胸部 X 线摄片；术前 30 分钟预防性使用抗 生素 (二代头孢 )； 【手术方法】 幽门环肌切开手术 (Fredet-Ramstedt 手术 ) 【术后处置】 1、完成手术记录、术后记录，完成术后医嘱 (术后医嘱 根据患儿病情选用抗生素 —选用二代头孢； 禁食，胃肠减压， 同时补液纠正水、电解质平衡及营养支持 )； 2、术后第 1 天：检查患儿的全身情况及肠功能的恢复 情况，继续预防感染 (二代头孢 )治疗，夹闭胃管，术后 24 小 时进食糖水； 3、术后第 2~3 天：检查患儿的全身情况及肠功能的恢 复情况后给予配方奶，停用抗生素； 4、术后第 4~7 天：检查患儿的全身情况及肠功能的恢 复情况后指导进食，确认伤口恢复情况，酌情拆线；随访及 交代出院后注意事项，开具出院证医疗证明书。 【手术人员要求】 按医院医生手术资格准入制度规定，具有手术资格者方 可主刀手术。