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四川省护理质量指标 编号 指标名称 护患比 普通病房护患比 重症监护室护患比 手术室间护比 入院 8 小时跌倒 /坠 5 床风险评估率 (%) 住院患者跌倒 /坠床 6 发生率 ( ‰)  指标定义及判断依据 选择对象 计算公式 收集方法 收集单位 /频次 阈值 统计周期提供服务的护士数量 全院护士数与住 护患比＝统计周期提供服务 从人力资源系统获得某天 达到国家 在岗注册护士数；从信息 护理部 1 次/年 与住院患者数量的比值 院患者 的护士数÷住院患者数 相关要求 系统获得当天住院患者数 统计周期提供服务的普通病房 全院普通病房护 普通病房护患比＝统计周期 从人力资源系统获得某天 普通病房在岗注册护士 护士数量与普通病房住院患者 士及在普通病房 提供服务的普通病房护士数 护理部 1 次/年 ≥0.4 数；从信息系统获得当天 数量的比值 的住院患者 量÷普通病房住院患者数 普通病房住院患者数 统计周期提供服务的重症监护 ICU 护患比＝统计周期提供 从人力资源系统获得某天 重症监护室在岗注册护士 护理部 1 次/年 ≥2.5 室护士数量与重症监护室住院 重症监护室 服务的重症监护室护士数÷ 数；从信息系统获得当天 患者数量的比值 重症监护室住院患者数 IUC 住院患者数 统计周期提供服务的在岗注册 手术间护比＝提供服务的在 从人力资源系统获得某天 手术室在岗注册护士数； 手术室护士人数与手术间数量 手术室 岗注册手术室护士人数÷手 护理部 1 次/年 ≥3 从信息系统或现场查看医 的比值 术间数量 院手术间数 跌倒 /坠床风险患者入院 8 小 患者入院 8 小时完成跌倒 /坠床 时评估率 (%)＝患者入院 8 小 现场随机抽查住院患者 8 护理部 1 次/季度 风险评估人数与住院患者人数 所有住院患者 时完成跌倒 /坠床风险评估例 小时跌倒 / 坠床风险评估 100% 临床科室 1 次/月 的比值 数÷抽查患者总例数× 例数 患者在住院期间发生跌倒 /坠床 ×100% 的人数与住院患者总床日数的 1.根据不良事件上报或护 比值。1.跌倒是指突发、不自主 理病历筛查跌倒 /坠床人 的、非故意的体位改变，倒在 住院患者跌倒 / 坠床发生率 数；2.统计同期全院患者住 护理部 1 次/季度 地上或更低的平面上。按国际 所有住院患者 ( ‰ ))＝跌倒 /坠床发生人数÷ 指标下降 院总床日数，总床日数 = 临床科室 1 次/月 疾病分类 (ICD10) 对跌倒的分 住院患者总床日数× 1000‰ 每月第一天住院人数＋当 类，包括以下两类：①从一个 月每天住院人数 平面至另一个平面的跌落；② 同一平面的跌倒。 编号 指标名称 指标定义及判断依据 选择对象 计算公式 收集方法 收集单位 /频次 阈值 住院期间发生跌倒 / 坠床的高风险患 者人数与高风险患者人数的比值；判 1.根据不良事件上报或 住院高风险 断依据： 1.跌倒 / 坠床高风险是指具有 住院跌倒 / 坠 高风险患者跌倒 / 坠床发 护理病历筛查跌倒 /坠床 跌倒史、步态问题或使用辅助装置、 生率 (%) ＝高风险患者跌 人数；2.根据护理病历或 护理部 1 次/季度 7 患者跌倒 /坠 床高风险患 指标下降 服用相关药物、精神状态异常、尿频 倒 / 坠床发生人数÷评估 信息系统统计 Morse 评 临床科室 1 次/月 床发生率 (%) 者 或经常如厕或其它危险因素等患者； 属高风险患者人数× 100% 分≥ 45 分存在跌倒 / 坠 2.使用 Morse 跌倒风险评估量表得分 床高风险人数 ＞ 45 分的患者 在住院期间发生Ⅱ级 - Ⅵ级伤害的跌 倒 /坠床患者人数与所有跌倒患者人 数的比值。 0 级：事件在执行前被制止； I 级：事件发生并已执行， 但未造成伤 害；Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改 住院患者跌 变，须进行临床观察及轻微处理 ( 发 住院患者跌倒 / 坠床伤害 1.根据不良事件上报或 倒 /坠床伤害 红、擦伤、淤青 )；Ⅲ级：中度伤害， 护理病历筛查有Ⅱ级— 住院患者或 率＝有Ⅱ级—Ⅵ级伤害的 护理部 1 次/季度 8 程度率 ( 分别 部分生命体征有改变，须进一步进行 Ⅵ级伤害的跌倒 /坠床人 指标下降 高风险患者 跌倒 /坠床人数÷跌倒 /坠 临床科室 1 次/月 统计各级占 临床观察及轻微处理 (包扎、缝合、止 数 床总人数 ×100% 的比例 )(%) 血治疗 )；Ⅳ级：重度伤害，生命体征 2.跌倒 /坠床总人数 明显改变，须提升护理级别及进行紧 急处理 (骨折、需手术、住院或延长住 院 )；V 级：永久性功能丧失 (肢体功能 障碍、 脑伤 )；Ⅵ级： 死亡 (造成患者死 亡 ) 入院 8小时 患者入院 8 小时完