超声造影剂2021年整理.pdfVIP

关于超声造影剂的问题 老板催的很紧，要我近期内写出一份超声造影剂课题（腹部脏器或小器官方面）的实验设计方案。我们省还没有开展超声造影剂这一最新技术，我只能通过看一 些有关文献自学，但是仍然知之甚少。老板的情况也好不了多少，基本上是靠自己了。现在我知道的超声造影剂只有两种：德国先令公司生产的 Levovist，北京 阜外医院超声室的 FX530，计划做动物实验。当务之急是请教它们的价钱、具体联系地址以便购买。若有其他安全、经济、好用的造影剂，请推荐。先行谢过！ 据我所知原来 Levovist 已经撤出中国市场了，我们医院超声科所使用的都是直接从国外带回来的，但是可能最近情况有变，因为前一段时间一个国外公司在我 院做超声造影剂全国的产品演示，我可以明天帮你再详细询问一下。 在此守侯两小时，终于有同仁回应啦，真高兴！ 谢谢组长，我等你消息！ 肝肿瘤灰阶超声造影技术临床应用进展 沈理 徐智章 R.Lencioni 作者单位：202150 上海，崇明县中心医院超声科（沈理）；复旦大学中山医院超声科（徐智章）；Department of Neoplasms, University of Pisa, Italy（R.Lencioni） 医学超声领域三项主要技术进步，即微泡成为改变组织回声强度的有效造影剂，探头及声束形成的技术进步和系统数字化程度提高，已明显影响超声造影诊断法 的临床研究和应用[1]。业已取得的成绩深刻改变了人们对超声造影术在诊断肝肿瘤中作用和地位的认识。这里，我们就灰阶超声造影这一重要医学超声新进展所 采用的技术和取得的成绩作初步总结和介绍。 一、对肝脏微泡造影剂及相关特性的新认识 近年，人们对微泡与声场交互作用关系进行了更为深入的研究，对微泡造影剂有了更新的认识和理解，进而设计出新一代更优秀的超声造影软件，使微泡造影剂 用于肝实质灰阶对比增强成为现实。 1、肝实质超声造影剂 目前，常用于肝实质灰阶增强的微泡造影剂主要为 Levovist （SH U 508A; Schering, Berlin, Germany.）它是一种优秀的多普勒超声信 号增强造影剂。最近，因发现 Levovist 还具有一种特殊肝相（liver-specific phase）作用，即将其注入体内后可产生延迟的肝脏增强效果。所以，远远超越先 前仅作为增强多普勒信号的诊断应用。关于特殊肝相的形成机理尚不甚明了，可能与微泡缓慢流经肝血窦，造成造影剂的滞留和堆积有关 [2]。其他被认为具有特 殊肝相可供临床选择应用的肝实质超声造影剂还有：①Optison （FS069, Mallinckralt Medical,St Louis,MO.）是一种人血白蛋白八氟化丙烷 （octafluoropropane）有壳微泡造影剂，微泡直径大约为 3.5μm，已获美国 FDA 批准用于心肌超声造影术。最近，有正式文献报告应用这种造影剂作肝脏实 质增强造影 [3]。②SonoVue （BR-1,BRACCO,Milan,Italy.）是一种六氟化硫(SF6)微泡造影剂，平均直径 2.5μm，不含防腐剂。在安全性研究方面，认为与生理 盐水没有什么区别[4]。目前，在欧洲 SonoVue 的肝实质超声造影应用已处于临床检验阶段，根据作者参与的研究工作，其增强造影效果令人满意。④其他 如 Sonazoid （NC100100 Nycomed, Oslo, Norway.）和 Definit （DuPont, Boston,MA.）,Sonovist （SH U 563A Schering,Berlin, Germany）等。其中，SH U563A 由于具有更为坚固的氰基丙烯酸酯壳（cyanoacrylate shell）,可有更长的特殊肝相[5、6]。 2、微泡特性和谐频信号 微泡是一种易受超声功率影响的物质，利用不同的超声功率变化可引发微泡振动或触发微泡破裂得到微泡谐频信号 [7]。目前，采用控 制超声机械指数（mechanical indices，MI）来表达和调整超声功率，实现微泡的振动或触发微泡的破裂：①高 MI 和微泡的破裂 高 MI 指 MI 设置在 1.0 ～1.7 左右（仍在公认的诊断超声安全域之内）。此时，微泡局部受到的压力超过了它本身的气压，因而可触发微泡破裂、解体，释放气体后消失。这种因反射体（如 微泡）突然消失，而导致声束和反射体之间相关性突然消失的效应被称为触发式超声发射（stimulated acustic emission）[8]。微泡破裂、解体时会产生瞬间 高强度、