跟骨骨折中医临床路径费用观察表.docVIP

跟骨骨折中医临床路径(含诊疗方案)费用评估表 姓名 性别—年龄—诊断 住院号 科室 填表人 日期 序号 评估指标 结果 1 单病种次均费用(总费用) 2 单病种日均费用(总费用) 3 单病种治疗费用比例(%) 4 单病种药物费用比例(%) 5 单病种中药费用占药物费用比例(%) 6 单病种中医特色疗法费用比例(%) 7 单病种耗材费用比例(%) 8 单病种检查费用比例(％) 注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要 填写该项。 中药包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂。 中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痂、拔罐、熏蒸、药浴、 中医诊疗设备等。 项目3—8指单病种次均费用所占比例。 附件2 编号□□口 跟骨骨折中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评估表 姓名 性别_年龄_诊断 住院号 科室 填表人 0期 序号 评估指标 1 治 疗 方 法 2 3 4 5 治 疗 效 果 结果 6 症状改善（疼痛、功能活动） 疼痛 无轻中重 功能活动正常 轻度受限 中度受限重度受限 7 体征改善（肿胀、畸形） 肿胀 无轻度中度重度 畸形 无畸形轻畸中畸重畸 8 理化指标（Bdhlerr s角改变） 9 治疗周 期 平均住院日（天） 10 平均门诊治疗日（天） 11 实施路 径后疗 效 临床痊愈 12 好转 13 无效 14 恶化 15 死亡 注：（一）评价标准 疗效评