新生幼儿信息采集表.docxVIP

幼儿园新生信息米集表 幼儿所在班级： 姓名 身份证件 类型 身份证件 号码 性别 出生日期 国籍 民族 港澳台侨 预防 接种证 □有 □无 户口性质 □农业 □非农业 户口 所在地 出生地 现住址 是否独 生子女 □是 □否 是否留 守儿童 □是 □否 是否进城 务工人员 子女 □是 □否 特殊 疾病史 □有 □无 是否残 疾幼儿 □是 □否 残疾幼 儿类别 是否 孤儿 □是 □否 是否 低保 □是 □否 是否接 受资助 □是 □否 监护人 姓名 身份证件 号码 与监护人 关系 监护人 电话 监护人 手机 监护人签字： 填写日期：201年 月 日 幼儿园新生信息米集表 幼儿所在班级： 姓名 身份证件 类型 身份证件 号码 性别 出生日期 国籍 民族 港澳台侨 预防 接种证 □有 □无 户口性质 □农业 □非农业 户口 所在地 出生地 现住址 是否独 生子女 □是 □否 是否留 守儿童 □是 □否 是否进城 务工人员 子女 □是 □否 特殊 疾病史 □有 □无 是否残 疾幼儿 □是 □否 残疾幼 儿类别 是否 孤儿 □是 □否 是 低 巷否 天保 □是 □否 是否接 受资助 □是 □否 监护人 姓名 身份证件 号码 与监护人 关系 监护人 电话 监护人 手机 监护人签字： 填写日期：201年 月 日