脑出血患者的护理措施[汇编].docxVIP

精品资源·有用参阅品 文档收拾 | 学习参阅 Summary compilation 脑出血患者的护理办法 脑出血（ICH）是指原发性脑本质出血，占悉数脑卒中的10%-30%。 【病因】 高血压性脑出血对错创伤性颅内出血最常见的原因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉决裂所构成的。其他病因包含脑动脉粥样硬化、血液病、颅内动脉瘤、动静脉变形、脑动脉炎，抗凝医治、溶栓 医治可并发脑出血。 【临床体现】 脑出血多在白日发病，如心情激动、活动往后、酒后或排便用力时，血压忽然急骤升高，致脑血管决裂很多出血而发病，以内囊出血最多见。体现为剧烈头痛、头晕、吐逆（颅内压增高），敏捷呈现认识妨碍。出血越多，认识妨碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐和大小便失禁，一起可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。体检；面子潮红、认识妨碍、脉息慢而有力，血压可达(200mmhg)以上，出血常损害内囊而呈现对侧偏瘫、偏身感觉妨碍、对侧同向性偏盲（称“三偏征”）。当清醒后可检出瘫痪肢体肌张力削弱、腱反射消失（急性期），数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因很多致颅内压增高、短期内敏捷构成脑疝而逝世。脑桥出血轻者仅有头痛、吐逆，重者体现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称穿插瘫。当出血涉及两边时可呈现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。小脑出血体现为晕厥、吐逆、枕部头疼、眼球震颤、共济失调。蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中忽然发病，体现为剧烈头痛，喷发性吐逆，脑膜影响征阳性。 【护理办法】 1加强防止加剧出血的护理：（1）肯定卧床歇息：少搬动，防止牵刺头部，头偏一侧，头部举高5—30°面瘫侧向上。（2）防止血压增高；防止剧烈咳嗽，打喷嚏，烦躁，用力排便?等，遵医正确，运用降压药物。（3）加强病区空气及环境管理 坚持室内空气新鲜流转，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。防止患者受凉，因冰冷可使患者气道血管缩短、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌简单侵入。流感盛行时约束或削减人员探视，以防穿插感染。 2病况调查 2.1对瞳孔的调查。脑出血患者瞳孔的调查十分重要，它是反映颅内高压危象的最重要的目标。调查双侧瞳孔是不等大同圆，及其对光反射的活络程度，若双侧瞳孔缩小固定，形状规矩，对光反射消失，则是蛛网膜下腔出血及脑桥出血所构成的。假如双侧瞳孔散大直径在6cm以上，对光反射削弱或消失，则是脑干损害或是小脑扁桃体疝构成。 2.2认识状况的调查。认识改动反响病况的恶化与转归，是判别病况发展的一个重要目标。脑出血患者大多存在不同程度的认识妨碍，从昏睡、认识模糊、嗜睡到昏倒，程度不等，昏倒快而深者应考虑内侧性出血，脑干出血或很多出血，昏倒浅者见于脑叶出血。及时的确诊与及时做出的相应处理，对患者的预后有着重要意义。这就要求咱们护理人员在与患者攀谈、对话以及患者对痛苦的灵敏程度等方面来精确的判别患者认识妨碍程度。 2.3对生命体征的调查。仔细调查体温、脉息、呼吸、血压的改变，可帮忙确诊病况，及时进行处理。有的患者呈现高热，乃至超高热，是因为体温中枢调理妨碍引起。患者脉息慢而有力，呼吸深大，血压升高提示有颅内压增高现象。还要精确记载血压改变；脑出血急性期多伴有高血压，血压越高越会加剧脑出血及产生脑疝的或许性。 2.4其他。脑出血术后还要调查术区切断敷料及引流管内引流液的色彩、性质和量，有无脑脊液外漏现象。如引流出血液为鲜红色、量大，提示有再出血的或许。 3.心思护理 急性期家族及患者的留意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功用康复，要求很快自理，乃至去作业。要求用新药、新办法医治者颇多；有部分患者体现绝望、绝望，精力郁闷。因而，要多鼓舞患者建立打败疾病的决心，要身残志不残、身残也要志坚；要脚踏实地地对待自己的疾病和功用，努力争取得杰出的预后。要与医护人员、家庭合作好，一起打败疾病。“既来之，则安之”。不然，急于求愈，则简单烦躁，反而康复晦气。 4饮食护理。严厉把握进食的时刻和办法 （1）在发病24 h内，暂禁食，因为脑血液循环妨碍，致使消化道功用减退，进食后会引起胃扩张、食物停留，压榨腹腔静脉使回心血量削减。加之患者常伴有吐逆，易构成吸入性肺炎。 24 h后仍昏倒者，给予39～41 ℃的流质鼻饲，鼻饲速度﹤25 ml/min，一般每天鼻饲总量以2 000～2 500 ml为宜。鼻饲前应先查看胃管是否在胃内，鼻饲前后应举高床头20°～30°，为防止鼻饲物反流，鼻饲前应翻身，吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量200 ml，鼻饲后短时刻尽量不翻身、吸痰，防止引起吐逆。 （2） 神志清醒者鼓舞进食，给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食为宜，少量多餐，使胃能及时排空。患者进食时，若病况答应取半卧位或座位，不要说话，防止引起误吸。进