外科洗手穿无菌手术衣最新标准.docxVIP

???????????????????????医 料推荐??????????????????? 实训任务：手术人员的无菌准备 一、目的 1、减少双手双臂的微生物数量。 2、防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 二、用物 1、洗手衣裤、帽、口罩、鞋、消毒毛刷、小毛巾、洗手液、消毒液等。 2、无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳。 三、操作规程与评分标准 案例： 患者，丁一，因心脏病需手术治疗，手术护士进行无菌准备。 项目 总分 素 质 要 求 （ 5 分） 操作前 准备 10 分） 操 作 步 骤 75 分）  外科洗手及穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程及评分标准 操作程序 分值 语言 沟通 ·报告姓名及考试项目，语言流畅，态度和蔼，面带微笑 2 ·仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2 ·指甲符合标准 1 ? 用物准备：齐全，放置有序、合理 4 ? 护士准备：更换鞋子、更换洗手衣裤（上衣扎在裤内） 2 戴帽子（发不外露） 、口罩 2 二次更鞋 ( 口述 ) 2 第一步： 用洗手液和清水洗净双手和前臂 5 七步洗手法 （ 5 分） 第二步： ?取消毒手刷蘸洗手液 2 刷手、冲洗、擦手 ?范围：从指尖到肘上 10cm（口述） 2 （ 30 分） ?顺序：两手臂分段左右交替刷洗，每侧手臂分为指 6 尖到腕部、腕部到肘部及肘上 10cm三段，不留缝隙 ?刷 2 遍时，中间注意更换消毒刷（口述） 2 ?刷完后用清水冲洗手臂，注意指尖向上、肘向下 3 ?刷和冲洗 1 遍，约 3 分钟（口述） 3 ?正确取小毛巾 2 ?由指尖向前臂至肘上 10cm方向（呈拉锯式向上）擦 3 干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部 ，不可来回移 动 ?把用过的小毛巾放入污桶内 2 ?擦另一手臂时换毛巾 5 第三步： ?用浸透 0.5 ％碘伏的纱布，从一侧指尖向上涂擦至肘 2 上 6cm 消毒 ?同法涂擦另一侧手臂 2 （ 10 分） ?注意涂满 2 ?换纱布再擦 1 遍 2 ?保持拱手姿势，待干 1 ?临床还可用外科手消毒液按照刷手顺序喷涂 2 遍， 1 1 ???????????????????????医 料推荐??????????????????? 但需要先用洗手液刷 2 遍（口述） 第四步： ·外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提 2 起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者 穿无菌手术衣和戴 ·将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣 5 无菌手套 袖内，并向前平行伸展，双手伸入袖内，手不出袖口 （ 25 分） ·巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的 2 手臂，系好手术衣领带子 ·隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口 3 上，手套的手指向上，各手指相对 ·放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔 3 着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手 指迅速伸入手套内 ·再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套 4 ·解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护 4 士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者 原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好 ·手术衣无菌区域（口述） 2 第五步： ·脱下手术衣、手套 2 脱手术衣和手套 ·分类放置 1 （ 5 分） ·整理 2 综 合 ·程序正确，动作优美，操作规范、 5 评 价 熟练，贴近临床； （10 分） ·无菌观念强，时间安排合理。 5 总 分 100 全程时间： 18 分钟，超 30 秒，扣 1 分（从总分中扣除） 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面。 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉。 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤。 2