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妇产科主治医师历年考试真题及答案解析最新 ... 资料仅供参考 妇产科主治医师历年考试真题及答案解析最新版 某搀扶， G1P0，孕 41 周，宫口开大 4～5cm，胎心 100 次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血 pH值 7.18 ，最恰当的处理为 面罩吸氧 产妇左侧卧位，等待自然分娩 C.加宫缩抑制剂缓解宫缩 D.立即剖宫产 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程试题答案： D 题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者， 应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。 诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 A. 胎心音不规律，＜ 100 次／分 胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色 资料仅供参考 D.胎儿头皮血 pH值＜ 7.20 胎位异常试题答案： E 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次／分或低于 120 次／分，均提示胎儿窘迫。 胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定 pH值，进行血气分析，如果其 pH值低于 7.20 提示胎儿有酸中毒， 可诊断为胎儿窘迫。 初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎 122 次／分。此时最恰当的分娩方式是 即刻行刮宫产术 行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴缩宫素 资料仅供参考 D.等待胎头自然旋转后阴道助产 静脉高营养等待阴道自娩试题答案： B 题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下， 可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩； 如有困难，也可向后转成正枕后位， 再按正枕后位分娩机转娩出。 关于病理性缩复环描述不正确的是 是先兆子宫破裂的征象 多发生于头盆不称、持续性横位时 C.常伴有血尿 D.环痕之上宫体压痛 必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生试题答案： D 题解：病理性缩复环形成后， 子宫下段膨隆有明显压痛。 产妇自觉疼痛难忍， 因膀胱受压过 资料仅供参考 久可出现排尿困难和血尿。 必须立即剖宫产， 以避免子宫破裂发生。 下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无 关 产程延长 精神过度紧张 C.羊水过多 D.感染 胎膜早破试题答案： E 题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有 全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、 麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。 2. 局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、 渗血（如重度贫血、 妊高征、 资料仅供参考 子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。 持续性枕后位的特点是 腹部检查清楚可及胎背 第二产程延长 C.肛查感骨盆前部空虚，后部满 D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 其发生系由于骨盆入口狭窄试题答案： B 题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、 子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。 胎头矢状缝位于骨盆斜径上， 大囟门在骨盆右前方， 小囟门在骨盆左后方。 7.G4P1，孕 40 周，人工流产 3 次，产程进展顺利，胎儿娩出后 30 分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是